主讲人：中国中医科学院广安门医院国际医疗部主任 刘馨雁

何谓膏方？“膏”是一个多义字，有膏泽、滋濡之义?！案唷弊执印叭狻?，本义指动物脂肪，后泛指浓稠的膏状物?！端滴摹と獠俊分屑窃兀案?，肥也”，常借指物之精华，如“黄金之膏”“玄玉之膏”；又有滋润之意，《广雅·释言》：“膏，泽也”；《集韵·号韵》：“膏，润也”。最早见于《黄帝内经》和《五十二病方》，肪膏、脂膏、灸膏、蛇膏和《黄帝内经》中的豕膏、马膏，是油脂的概念，外敷涂抹于体表。

将中药材加工制成像动物油脂一样细腻稠厚的半流体物质称为“膏剂”。秦伯未在《秦伯未膏方集》提出：“膏方者，博雅润泽也。”膏方一般由20~50味中药组成，集合多种药物的功效，既可外用，也可内服，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生特点。

不同类型的膏方组成不同。滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪、当归、熟地、麦冬、石斛、冬虫夏草、枸杞等。用阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等收膏。

为了将护胃药做到补而不滞，常用陈皮、砂仁、枳壳、木香、焦山楂、炒麦芽、白术等健脾护胃，加强吸收。配以调味的冰糖、麦芽糖、木糖醇、女贞糖、蜂蜜、桂圆、大枣等，但糖尿病患者忌用冰糖、饴糖、蜂蜜，以木糖醇或女贞糖替代，用莲子肉、核桃肉等成形。

治男科疾病，如《辨证录》“三仙膏”，用熟地、人参、丹皮制成膏，治疗男子“血精”。

治妇产科疾病，如《千金要方》有预防难产的膏方，叫“滑胎丹参膏”，组成为丹参、川芍、当归、蜀椒等，功效为“养胎，令滑易产”。

治儿科疾病，如《千家妙方》“二冬膏”，用天麦冬、瓜蒌仁、橘红、百部、天竺黄等制膏，用于清热化痰、润肺止咳，治疗百日咳。每次服2勺，白汤化下，一日3次。

治外科疾病可用“一醉膏”，以没药、瓜蒌入药，以麻黄熬膏，可治耳聋；《圣济总录》记载，“天门冬煎”用天门冬汁、人参、麦门冬汁、生姜汁、生地黄汁、肉桂、赤荃、甘草、?；频韧逦?，每次服一勺，治疗“喉痈，咽隘不利”。

治内科疾病，如《千金要方》中“一味百部膏”，用百部治膏，治久咳?！锻虿』卮骸分杏谩鞍讼筛唷?，藕、梨等液汁制膏以治噎隔。

有人认为膏方只能冬季服用。其实，每个季节都有特点和调治要点，比如阳虚者在春夏养阳或冬病夏治，易奏效。

曾有位张先生前来问诊，每冬必咳、气急不平、天暖则轻、遇寒则甚。病证缠绵多年，肾气已有损伤，故使用金匮肾气丸合七味都气丸，加枸杞、补骨脂、胡桃肉、杜仲、川断等补肾之品，温补肾阳、滋填肾精，另加龟鹿二仙膏，使肾中精气复充、摄纳有权；佐以远志、杏仁化痰止咳，旋覆花、代储石、紫苏、砂仁、建曲下气理气，疏通气机，众药浓煎熟炼，融为一剂补肾健脾、益气化痰、止咳定喘的膏方。

《谦斋膏方案》中记载，膏方并非单纯的补剂，包含救偏祛病的意义。所以膏方选药，必须辨证论治。不可以将膏方当作唯一补品，贸然进服?；颊卟煌奶逯?，又有不同的讲究。

50岁的朱女士2011年3月23日（春分后第3天）来求诊。她自5年前绝经后便开始入睡困难，往往需要1~2个小时，睡眠不安稳，容易早醒，有时入睡2小时左右就醒来，伴有多梦、健忘、易焦虑、情绪低落，常常感觉面热口干。夜尿1~2次，大便1日2次，质稀。舌质暗红，苔薄黄，脉细。既往患有高脂血症、骨质疏松。

中医诊断为“不寐”，阴虚内热，胸膈郁热。膏方：知母15克、黄柏12克、生地15克、山药12克、山萸肉12克、浮小麦30克、大枣10克、生甘草10克、炒枣仁20克、莲子心9克、生龙齿30克、郁金12克、石菖蒲10克、黄连6克、全瓜蒌15克、法半夏9克、炒白术15克、茯苓15克、香附12克、炒栀子12克、淡豆豉10克、紫贝齿（先下）30克、生薏米15克等。上方共28剂，熬煮浓缩后，兑入蜂蜜200克收膏，服用4周，早晚各30克。病人服上方4周后，睡眠明显好转而停药两个月。

膏方可以集药物的药效为一身，便于服用，但也不可随便服用，膏方的适宜人群有6类。

1. 慢性虚弱性疾病患者。比如慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性肾炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风湿性关节炎、夜尿增多、腰腿疼痛、肿瘤等患者。

2. 病后、术后、产后人群。用以补充能量、调理身体，使机体尽快康复。

3. 亚健康者。中青年工作生活压力和劳动强度很大，主要为精神紧张、脑力透支，同时不良生活习惯均可造成人体的正常生理机能大幅变化，平时经常感冒、疲乏、头昏等，但各项指标均在正常范围，可适时服用膏方进行整体调理。

4. 养生延年人群。服用膏方能维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，起到增强体质、延缓衰老的作用。

5. 保健美容人群。男子性功能障碍、女子月经不调、不孕症等都可以尝试膏方。

6. 需进补的儿童。小儿根据生长需要可适当用膏方进补，尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等病证的体虚患儿较为适宜。

服用时需要注意5点。

1. 宜空腹服，若空腹服用不适，可在饭后服用；2.冲服，温开水和匀；3.噙化，亦称“含化”，将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化；4.如膏滋稠厚，难以烊化，则可隔水蒸化后服用；5.从小剂量开始服用，在医生建议下逐渐增加用量。

近年来，通过大量临床和科学试验，膏方的忌口范围已日渐缩小，且日趋合理。比如，服人参膏时忌服萝卜；服首乌膏时，忌猪、羊血及铁剂；服滋补性膏方时，不宜饮茶。

一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及特殊刺激性的食物等。

需要提醒大家，在选择或服用膏方时，记住3点。

1. 不要自己选择膏方服用，膏方因症状不同，方剂不同。2.膏方不能治百病。中医讲究辨证治疗，不是千病一方。3.不要为了快速起效，每天多次服用。

如果使用期间有以下情况，需要停用膏方。

1. 外感邪气；2.痰涎壅盛—咳嗽痰多、胸闷、胃脘痞满；3.饮食不洁；4.突然昏迷；5.出现热证，如上火、便秘、头痛等。