武汉市第一医院 谯玲玲

网购减肥药让她后悔不已

晓月（化名）今年31岁，生孩子后胖到140多斤，3年前第一次网购了某减肥药，吃后明显不想吃东西，而且晚上也不想睡，体重很快往下掉。只是减掉20多斤时，她出现了倒地抽搐、神志不清、口吐白沫等症状。如此发作3次后，晓月前往武汉市第一医院神经内科就诊，癫痫专家笱玉兰主任医师为其做脑电图检查监测到明显的癫痫波发放，可以确诊为癫痫。但笱主任并没有立即给予抗癫痫药物治疗，而是建议晓月停用减肥药，此后癫痫症状果然没有再出现。

今年春节后，晓月的体重出现明显反弹，5月初她又忍不住网购了同款减肥药。连续服过一个月后，晓月再次出现抽搐发作、口吐白沫、倒地意识不清，并且先后发作2次。笱玉兰主任再次强烈建议其停用减肥药。

笱玉兰查看了晓月网购的减肥药，发现没有药字号批文，连食字号的保健品都不算。从晓月服用后不想吃东西、晚上也不想睡的表现来看，推断其中含有刺激中枢神经兴奋的药物，通过神经兴奋让人不睡，以维持机体高代谢。另一类药物是抑制人体中枢神经系统来控制食欲，两相叠加产生快速减肥的效果。但这两类药物主要作用于大脑神经，容易导致兴奋、焦虑、失眠等症状，甚至会诱发多种神经系统功能障碍，癫痫发作是其中的一种表现，严重的还可能诱发幻觉等精神症状。

“刺激中枢神经兴奋的、抑制人体中枢神经系统从而控制食欲的药物，国家早已明文规定为违禁成分，这类减肥药医院早已淘汰多年不用，属于违禁药品。”笱玉兰表示，近年不少网购减肥药添加违禁成分，消费者购买服用后因此付出健康代价。

据了解，晓月目前正瞒着单位偷偷治疗癫痫，所在单位为服务行业，得这种病是有可能被辞退的，她对自己吃网购减肥药后悔不已。

“网红”减肥药副作用不可轻视

武汉市第一医院内分泌科副主任医师谢海鹰每天既要面对要求开处方药减肥的患者，也会碰到因为吃减肥药导致不当后果的患者。最近就有一名患者，自行购买减肥药（具体成分不详）服用后，引起严重腹泻，导致电解质紊乱、虚脱。谢海鹰推测减肥药中含有泻药。

谢海鹰表示，近年来减肥药物不断出现，各领风骚数个月，减重作用多被包装得令人心动，其副作用却被弱化或忽略。如曾经有用甲状腺素来减肥，但副作用是引起内分泌紊乱。左旋肉碱可以提高活化速率，但需要足量运动。瘦素因为反弹已淘汰。网红酵素属于蛋白质，进入胃液就会被破坏掉，根本无用。泻药和利尿药只能排水而不减脂，并且不良反应很大。眼下各大药店都可买到的一种叫奥利司他（非处方）的减肥药，其本质是一种胰腺及胃的脂肪酶抑制剂，服用后不良反应很多，患者体质量下降不显著，还会引起胃肠胀气、大便失禁。而且，焦虑症、心脏病、高血压、甲亢、青光眼等患者及妊娠和哺乳期女性禁用。

谢海鹰建议，确定减肥前最好找专家医生评估药物疗效和安全性，患有糖尿病、高血压和心脑血管疾病的患者，准备孕育的女性，更不可随意使有减肥药。

健康生活方式更有助于减肥

谢海鹰指出，对那些单纯通过节食或锻炼而减肥失败的患者，如果同时给予一些控制体重的药物，将使疗效更为明显。大多数减肥药物会影响食欲，从而使得患者可以坚持节食治疗，减肥药物还可以阻止脂肪的吸收，降低热量的生成。为了获得最佳的治疗效果，药物治疗应作为生活方式改变的辅助治疗方法。但如果不改变生活方式，体重的减少量是有限的。

科学减肥首先要管住嘴，注重荤素搭配，坚持高蛋白、多纤维饮食，避免高热量、多油脂食物，加餐吃点牛奶、水果即可。尽量不进食奶茶、饼干、蛋糕、面包等含糖零食，尽量杜绝碳酸饮料。改变通过进食来舒缓压力、紧张、焦虑的行为，力求通过运动或兴趣爱好释放情绪。

管住嘴的同时，运动也要跟上，应保持一周活动5次、每次30分钟中等强度以上的运动量，运动不只强体还有助于释放紧张焦虑的情绪。运动要有强度，过于舒缓的慢走等方式起不到减脂的作用。

饮食、运动和行为调整是肥胖管理不可或缺的部分。谢海鹰提醒，长期坚持一定会出效果，凡是那种鼓吹短时间内暴瘦、不用节食、也不用运动就能减肥的都不可信。