母乳是婴儿最理想的食物，但母乳喂养一直困扰着乙肝“大三阳”的妈妈。她们被迫放弃母乳喂养，这导致了孩子肠道菌群建立延迟，直接影响免疫状况，使过敏的发生率明显提高。实际上，乙肝妈妈母乳喂养是可以实现的。

大量研究表明，乳汁中的病毒含量较血液中的病毒含量要低很多，而通过母乳喂养感染乙肝所需要的病毒量是通过血液传播所需病毒量的50倍。我国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》指出，新生儿正规预防（即宝宝出生后接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫）后，不管孕妇乙肝e抗原是阴性还是阳性，均可行母乳喂养。另有研究证实，即使是高病毒载量的妈妈，母乳喂养和人工喂养相比，婴儿乙肝病毒感染率也不存在统计学差异，也就是说母乳喂养本身并不增加婴儿感染乙肝病毒的风险。

需要强调的是，乙肝免疫球蛋白需要在孩子出生后12小时内(理论上越早越好)使用，肌内注射后15分钟至30分钟开始发挥作用，因为乙肝免疫球蛋白进入血液中可以中和在分娩过程中进入孩子体内的乙肝表面抗原，使肝细胞不被乙肝病毒所感染。

（作者单位：北京佑安医院）