北京潞河医院临床药师 刘宪军

阿奇霉素是临床常用的一种抗生素，它和红霉素同属一类，具有口服剂型吸收好；半衰期长，每日仅需给药一次；抗菌作用强；安全性高（可用于妊娠期妇女和儿童）等优点。在具体临床应用时，阿奇霉素有3个用药特点。

1. 两种用法。阿奇霉素一般有两种给药方案：一种是3日疗法，成人按每日0.5克，儿童按10毫克/千克体重单次口服（一日最大量不超过0.5克），连用3天；另一种是5日疗法，第一天首剂量加倍（成人0.5克，儿童10毫克/千克体重），再持续治疗4天（成人0.25克，儿童5毫克/千克）。这两种治疗方案疗效相当。

2. 第二疗程，停药4天。阿奇霉素被吸收后广泛分布于组织中，其消除半衰期可长达2~4天，因此按上述用法服药一疗程后，即使停药，阿奇霉素依然能在体内持续发挥抗菌作用3~4天，细菌仍旧处于被抑制状态。因此，临床上就有一种针对阿奇霉素的“吃3天停4天”的用法。这样用药最大的好处是，既能保证药物的抗菌疗效，又能减少服药量，降低不良反应风险。

3. 胶囊空腹服，其他剂型餐后服用。国内市场上阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多，有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等，既有进口的，也有国产的。它们的用法说明书表述并不一致。以阿奇霉素干混悬剂为例，国产的要求餐前1小时或餐后2小时服用，而进口的可与食物同服。实际上，阿奇霉素的服用方法和药物剂型相关。权威药物指南《马丁代尔药物大典》指出，食物会减少阿奇霉素胶囊制剂的吸收，而片剂和混悬剂吸收不受影响。因此，除了阿奇霉素胶囊需要空腹服用外，阿奇霉素其他剂型可以与食物同服。