满足用药所需 呼应降费所盼

“调整国家基本药物目录，实在令人拍手叫好?！钡弥一疽┪锬柯技唇髡南?，一名基层药师说，及时对目录内容“差缺补漏”，可以适应临床用药的需要。

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。主要特征是安全、必须、有效、价廉。日前召开的国务院常务会议决定，将有效性和安全性明确、成本效益比显著的187种中西药调入国家基本药物目录。同时，此次调整也是今年下半年中国深化医改的重点任务之一。

基本药物目录扩充，能够在较大程度上保障群众基本用药需求。而在医药降费加速的背景下，目录的调整也有望为减轻患者负担助上一把力。

基本药物制度

●所谓基本药物，是世界卫生组织于1977年提出的概念，是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。中国从1977年便引入了“基本药物”的概念，并逐步开展国家基本药物的制定工作。

●2009年8月，原卫生部颁布了《国家基本药物目录》，自此，我国开始启动基本药物制度。

●2012年9月21日，《国家基本药物目录》(2012年版)经原卫生部部务会议讨论通过，自2013年5月1日起施行。

●近日，国务院办公厅发布关于《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》的通知，其中提出将调整国家基本药物目录，制定完善国家基本药物制度的指导性文件，推动优先使用基本药物。

“救命药”调入 “神药”出局

哪些药物将进入新版目录？会议内容显示，目录调整将重点聚焦影响群众健康的重大疾病。

据悉，此次调整在覆盖临床主要病种的基础上，重点聚焦癌症、儿科、慢性病等病种，调入有效性和安全性明确、成本效益比显著的187种中西药，其中有肿瘤用药12种(靶向治疗药品6种)；有临床急需儿童药品22种；纳入了全球首个也是唯一一个口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药。调整后，基本药物目录总品种将扩充到685种。

其中，丙肝治疗新药丙通沙的入围令不少患者欣喜。今年5月，得益于中国药品审评审批改革提速，丙通沙正式获批在华上市。此前，我国丙肝治疗主要采以干扰素为主的治疗方案，但毒副作用大、治愈率较低。还有很多丙肝患者使用印度等国的仿制或仿冒药物，治疗效果无法得到保障。业内人士表示，从快速上市到进入基本药物目录，有助于解决丙肝公共卫生问题，有效降低患者的用药压力。

更重要的是，今后新审批上市、疗效有显著改善且价格合理的药品将加快调入目录当中。根据此前的《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》(下称征求意见稿)，基本药物目录原则上3年调整一次，坚持调入与调出并重，优先调入通过一致性评价的仿制药，可治愈或有效改善生命质量、成本效益显著等疗效确切的药品。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示，遴选基本药物要适应基本医疗卫生的需要，结合疾病谱和临床用药的特点，以临床导向为核心，坚持科学公平公正的原则，还要以药品的临床价值为核心。

同时，基本药物目录也将“有进有出”。发生严重不良反应、经评估不宜再作为基本药物的品种将是调出重点。耗资巨大又没有明确疗效的所谓“神药”、辅助用药将被摒弃。

事实上，从去年开始，针对与主要治疗目的不直接相关的辅助药物滥用情况，多地采取了监控和限用、停用措施。昔日大行其道，却无显著有效性的“神药”，已经在严控中走下神坛。专家表示，将此类“神药”调出目录，能够进一步规范辅助用药，促进医生合理用药，保障医疗质量和安全，也能够进一步节省医保资金的支出，让老百姓用到治病效果好的药。