上海市第六人民医院康复医学科 鲍维维 马燕红

眼下虽已立秋，但很多地方高温依旧，待在空调屋内是最舒服不过的了。然而在医院康复医学科的治疗室里，有那么一群阿姨妈妈们却拿着一条条围巾和丝巾，相互比画着各种围法，热闹的治疗室俨然成了围巾、丝巾的秀场。

其实，这是一群颈肩疾病的患者。据她们说，在家从来不敢开空调，实在热得受不了，就开隔壁房间的空调降降温。确实，对于有颈肩问题或其他关节问题的病人来说，寒冷往往是发病的诱因之一。所以当大家看到有人大夏天围着围巾也就无需大惊小怪了，正所谓“任你骄阳似火，我却围巾紧裹”。如果您在夏天吹过空调后感到颈肩寒冷、板滞、酸痛，不妨打个问号：颈肩病是不是找上门来了？

颈椎病是常见病，发病率为10%~20%，主要由于颈部的外伤、慢性劳损引起颈椎骨质增生、椎间盘病变等，从而刺激或压迫周围的神经、血管、脊髓，导致一系列症状。依据受累的部位和临床表现，颈椎病主要分为五型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。颈椎病症状多样，常见的有颈痛、肩酸手麻、头晕恶心、胸闷、四肢乏力等，临床上发现，很多人对于颈椎病的防治存在一些误区。

误区一：

出现颈痛、手麻就是颈椎病

虽然颈痛、手麻是颈椎病的最常见症状，但其他疾病同样可以有这些表现，最常见的是上肢神经卡压性疾病。腕部正中神经卡压称腕管综合征，表现为手桡侧三指伴发麻、手胀，常夜间麻醒，使劲甩手后减轻。经常用鼠标的人可能出现腕尺管综合征，表现为小指和无名指桡侧麻木。小指、前臂内侧感觉异?；挂悸浅呱窬蟹裨谥馐苎够蚴切乩隹谧酆险?。如是手背、虎口处感觉异常，还需排除桡浅神经的卡压。体格检查和肌电图检测可以帮助鉴别。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，还应排除胸部肿瘤。尤其是原来有颈椎病，再次出现这些症状时，更易被误诊。因此，发病后应及时就诊，以明确诊断。

误区二:

颈椎病不需要治疗

一些人认为，颈椎病不能根治，而且经常复发，所以不用治疗。其实不然。积极的治疗不仅可以减轻痛苦，还能阻止和延缓疾病的发展，预防继发性病变。颈椎病的治疗包括急性发作期治疗和缓解期的治疗。急性发作期患者症状加重，治疗的原则是制动、解痉、消炎镇痛，可使用颈托、颈部牵引、多种电疗、非甾体类消炎药物、针灸、推拿、关节松动手法等。

在缓解期，症状减轻或消失。此时主要采用颈肩部活动度锻炼和颈肩部肌肉力量锻炼，方法多样，适当选择。如果有头晕症状的患者，不适合做颈部旋转，特别是环转运动，易诱发头晕；有脊髓压迫的患者应避免颈部大范围的活动。

误区三：

颈椎病只需要对症治疗

颈椎病如果能针对病因进行治疗，则可以起到事半功倍的效果。骨质疏松是老年人颈椎病的常见原因，在治疗颈椎的同时，应根据骨质疏松的程度，给以抗骨质疏松治疗。有不少人则与不良用颈习惯有关，如伏案工作者、长时间使用电脑者、司机等都是高发人群。他们需要长时间保持颈部某个姿势，日久引起颈部组织的劳损。此外，夏季设置冷空调温度过低，也是颈椎病的诱发因素之一。

因此，针对这些病因，我们可以采取一些措施，如调整和改进工作姿势，必要时调整工作台、工作椅的高度和位置，如果有条件还可以坚持工间休息、工间操，定时颈椎操练；夏季在空调间可以像阿姨妈妈们这样，颈部以围巾保暖的做法值得提倡。

有一些患者主诉晨起感觉颈部僵硬不适，那么我们要考虑其晚上睡觉时用枕是否合适？人们睡觉时习惯将枕头垫在后脑以抬高头部。由于正常颈椎有个前凸后凹的生理弧度，如果用枕头垫高头部，则迫使颈椎形成一个向前屈、反生理弧度的姿势，时间一长，就会引起颈部肌肉的痉挛、颈椎生理弧度的消失。因此，将枕头垫在颈后，不仅可以维持生理弧度，还可以让颈部肌肉得到很好的休息。