北京积水潭医院脊柱外科副主任医师 肖斌

小静今年初三毕业，在中考前的体检中发现双肩不等高，右侧背部隆起，现在放暑假了，有时间来医院做检查。小静告诉医生，1年前自己照镜子时就觉得身体两侧不太对称，由于不好意思，平时都穿比较宽松的校服，并且把头发留长，这样可以遮住背部的隆起。夏天也不敢跟同学一起去游泳，洗澡和挑选衣服时总是避开妈妈的眼光。妈妈由于工作忙，也没太留心。当拍完脊柱全长X线片后，小静被诊断为青少年特发性脊柱侧凸（弯），侧弯角度已经大于50°，错过了保守治疗的机会，医生建议手术治疗。

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是青少年最常见的脊柱畸形，发病率2%~3%，发病原因不明，多在进入青春期后（10岁以后）出现。该病临床表现为躯干双侧不对称：双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，一少部分孩子可能有腰痛的症状。较瘦的孩子容易被发现，侧弯严重的病人中女孩多于男孩。

脊柱侧弯还会对孩子的心理成长带来影响，常缺乏自信、自我封闭等。目前国内缺少青少年脊柱畸形筛查机制，在中学的6年中，仅有两次全面体检。一部分病人是家长或孩子自己发现，并于医院就诊；另有一部分病人是因发烧或其他原因拍片无意中发现。

青少年特发性脊柱侧凸早期发现、早期诊断、早期治疗有着重要的意义。该病根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度决定治疗方案。如侧弯小于20°，骨骼成熟度较高，则建议观察；如侧弯大于20°、小于45°，骨骼成熟度较低，则建议矫正支具治疗；如侧弯大于45°，并且进展，或出现失平衡情况，往往需要手术治疗。所以早期发现脊柱畸形并正确治疗，对孩子的一生有着重要的意义。

特别要注意的是，矫正支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者，需要在经验丰富的支具师指导下进行；手术者必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗，目前已将计算机导航及机器人辅助技术应用于脊柱畸形的手术治疗，同时术后要有经验丰富的康复师指导患者进行肌肉平衡训练。

在假期中，请关注您的孩子，关注他们身体的外观（双肩、胸廓、背部、腰线），或让孩子弯腰看一看背部是否一边高一边低。如果出现以上问题，请及时到医院就诊检查。（梁学亚整理）