世界卫生组织有报告指出，全球范围内药物治疗的平均依从率仅为50％。实际生活中，老年人记忆力减退忘事多，年轻人工作繁忙应酬多，药物漏服时有发生。服药周期有讲究，药品在体内的浓度会经历由少到多再由多到少的过程，浓度太高了有毒，太低了无效。发现漏服药物以后，有人想“亡羊补牢”，干脆多吃一次，或者加倍剂量以弥补漏服，这都是不科学的。总体来说，以下4个原则需特别注意。

1. 学会“算”。漏掉的药需不需要补上，可根据发现漏服药的时间计算。一般来说如果发现漏服的时间是在两次用药间隔1/2 时间以内，应当按原剂量即刻补服。下次服药仍按原时间进行；如果发现漏服时间已超过用药间隔的1/2，一般不需要再补服。

2. 懂得“补”。补服药物后，下次服药不能再按照平常的时间，而应保证服药间隔。比如，感冒、拉肚子偶尔忘吃药，一般没关系，立即补一粒，下次吃药的时间记得顺延即可。

3. 注意“调”。漏服安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如氨茶碱、苯妥英钠、地高辛，加倍剂量可导致中毒，切不可在下次服药时加倍补服，应依据血药浓度进行调整。高血压和糖尿病等慢病患者在医生帮助下，尽量简化服药方案，选择长效制剂，每天1~2次服药，减少漏服机会。

4. 知“特殊”。特殊情况特殊处理，常见漏服药物的应对措施如下：

降压药：选择短效降压药如尼群地平、硝苯地平片的患者，如果漏服应立即补服，并适当推迟下次服药时间。但千万不要在睡前补服，以免导致血压过低诱发脑梗。选择长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦的，药物半衰期较长，每天服用一次，在服药后维持稳态血药浓度48小时以上，即使漏服，当天想起，补服便可；次日想起，不用补服。

降血脂药：如果漏服，一般不需再补服，下次按原间隔时间用药。

降糖药：必须根据服药种类和血糖监测结果决定。

抗抑郁药：有些抗抑郁药如帕罗西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服药物请勿在睡前服用。三环类抗抑郁药如米氮平则相反，易引起嗜睡，建议睡前服用。

抗菌药物：如青霉素类或头孢菌素类等药物，一旦出现漏服，应立即补服，下次服药时间可适当向后延长。喹诺酮类药物如果漏服，可加倍补服。

激素类药物：糖皮质激素药物和抗甲状腺药物，如果按每日一次服药，当日发现漏服应立即补服，次日发现则不必补服。

维生素补充剂、氨基酸等药物以及中药：如果出现漏服，一般不建议补服。（武汉市中心医院药学部副主任药师 刘 珏）