案例：40岁的张女士每次腹泻都吃黄连素，开始时挺有效，后来效果越来越不明显。最近她腹泻再次吃黄连素，发现几乎没效，赶紧到医院就诊，医生诊断她为肠易激综合征。

黄连素学名小檗碱，是从黄连、黄柏、三颗针等黄连属植物根茎中提取的生物碱，可用于部分类型的感染型腹泻。然而，像案例中这样的非感染型腹泻，用黄连素不仅效果不明显，还可能因为抑制肠道分泌而出现便秘、肠内菌群失调等问题。

此外，黄连素具有高浓度杀菌，低浓度抑菌的特点。如果经常使用黄连素，不仅会使其抗菌效果降低，还可能出现类似抗菌药物的细菌耐药作用。因为细菌在与药物的“抗争”过程中得到了锻炼，经常用黄连素相当于不断增强细菌对药物的抵抗作用。

需要注意的是，腹泻可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起，也可由肠内菌群失调、肠易激综合征等非感染性因素引起，应针对病因用药。经常腹泻应及时就诊，查明病因后用药。腹泻症状较轻时，可口服补液盐防止脱水。（南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师 汪 燕）