引经药是指某些药物可引导其他药物达到疾病所在部位，以增强疗效。北京中医药大学主任医师王沛介绍，整体辨证用药可调节患者整体的阴阳平衡，而在辨明肿瘤发生的脏腑、经络基础上使用引经药，可引发积蓄之药力，准确定位，带领全方诸药引经上路，药专力强奔袭病所，几种药力全力祛邪，于是使方剂的整体疗效再次提高。

肿瘤类似于中医外科的“阴疽”、“痰核”、“流痰”等范畴，中医外科学中早就认识到引经药的重要地位，全身各部位、器官都有引经药，如头部巅顶用羌活；发用川穹；颌面用白芷；颈部用夏枯草；项背用羌活；腰骶用独活、杜仲；胸部用桔梗；乳房用蒲公英；胸肋用柴胡、青皮；腹部用香附；睾丸用橘核；肛门用枳壳；上肢用桂枝、姜黄；手指用桑枝、忍冬藤；下肢用牛藤等等。

根据中医外科引经药为基础，再结合长期临床治疗经验，王沛主任提出了引经药用药的规律：脑癌用白矾、僵蚕、川穹；鼻咽癌用辛夷、白芷、苍耳子、石榴皮；食管癌用硼砂、硇砂；甲状腺癌用白芥子、僵蚕；肺癌用桔梗、白果；乳腺癌用瓜蒌、山慈菇；肺癌用半枝莲、生白术；肝癌用柴胡、青皮、陈皮；前列腺癌用女贞子、菟丝子、王不留行；睾丸癌用知母、枸橼；膀胱癌用草藤、龙葵；直肠癌用马齿苋、苦参；淋巴癌用丹皮、紫草；骨肉瘤用威灵仙、杜仲、续断；下肢肿瘤用牛藤、木瓜。

引经药不同于药物归经。重要药性理论包括：四气、五味、升降沉浮、归经和毒性，其中归经是指药物对于集体某部分的选择作用，即某药物对某些脏腑经络用特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物归经不同，其治疗作用也不同。药物归经多局限于自身对某些脏腑经络的特殊亲和作用，而引经药不但归某经，还能引导其他药物进入某一经络脏腑，带动其他药物共同发挥药效。

王沛主任提出，中医用药需整体辨证用药与专科用药结合。专科用药即针对患病脏腑、部位的用药，如肺部肿瘤常选用沙参、天冬、麦冬、五味子等药。专科用药不能等同于引经药，它可径入病变脏腑、经络，就不再是引经药了，仅在方中起扶正抗邪、调理阴阳的作用。

王沛主任建议，引经药用量宜小，用药量多为6g,不超过10g。用药剂量的大小影响药物作用的发挥，如柴胡，小剂量时引药入肝经，大剂量则疏风清热、疏肝理气。因此，引经药的使用要掌握好剂量，才能真正发挥其“用力寡而获效捷”的作用。同时，不能只顾药物的引经作用，而忽视本身的“寒热温良、升降沉浮”之性，最忌犯“虚虚实实之戒”。引经药应根据患者具体情况，仔细斟酌选用。

（陈晶）