难清理，易发炎，建议拔掉；糖友拔牙需控好血糖

智齿是指口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，萌出时间较晚，也有人终生不长。但智齿萌出时常因位置不足，会导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙龈与牙体之间容易积存食物碎屑和细菌，极易导致冠周炎等疾病的反复发生，因此医生建议智齿最好拔掉。不过，拔牙一定要经过专业口腔医生的全面检查后规范进行，尤其是糖尿病患者，往往凝血功能和抗感染能力较差，因此若要拔牙，必须要进行充分准备，除了详细的医学检查，还应严格控制好血糖水平，以免引发其他并发症。

指导专家：石家庄市第二医院糖尿病健康管理中心 邢玉微

石家庄市疾控中心口腔病防治所 刘纳

拔还是不拔，这是个问题

因为牙疼已经三四天没能好好吃饭的张先生，面临着一个抉择：要不要拔牙？三十六岁的张先生最近由于智齿发炎，导致牙疼地寝食难安，“我二十多岁的时候就长了两个智齿，这些年稍微不注意，上点火就会发炎牙疼，但过阵子就好了，所以也就没当回事?！闭畔壬担欢庖淮窝捞廴幢冉涎现?，实在是忍不了了，这才到医院检查，医生表示张先生的牙疼是由智齿冠周炎所引起的，建议他最好拔掉这个智齿。一提到要拔牙，张先生犹豫了：不拔吧，这个智齿却是反复发炎，的确碍事；拔掉吧，他像许多人一样，对于拔牙又有点儿小恐惧。难道智齿就必须得拔掉吗？

长不好的智齿最好拔掉

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。专家表示，智齿的生长存在很大的差异，一般来说应该有上下左右对称的4颗牙，但有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；智齿萌出的年龄差异也很大，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，但这都属于正常现象。

一般说来，智齿很少有能长好的，要么就是长不出来，要么就是长不正，极易发生智齿阻生或异位，引起一系列的口腔问题。邢玉微介绍，在青春期后期，颌骨发育到接近成人大小，但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出，智齿可能会不能完全长出，这就叫做智齿阻生；智齿阻生在颌骨内，向其他方向生长，可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里，牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。如果智齿长不出来，横长在了牙床里面，称为水平阻生智齿，一般会挤到外边的牙，让外边的牙极度拥挤，容易导致牙疼。

长智齿时常因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖，牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，邢玉微提醒，这里容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，会形成溃疡、口臭等症状，或诱发智齿冠周炎等口腔疾病的发生；当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。由于这些情况是由于智齿没有“长好”所引起的，因此发炎等状况会反复发生，一般每隔半年或一年左右就会“闹”一次，因此邢玉微建议，最好不要抱侥幸心理，应及时拔掉智齿。

糖尿病患者拔牙更要完善检查

对于拔牙，一般人都会存在一定的畏惧心理，对此专家建议患者在拔牙之前最好做好相关的身体准备、检查准备，即将身体状况调整到最佳状态，并听从医生建议做好该做的检查，以确保顺利完成拔牙。一般来说，拔牙一定要找专业牙医，医生会让患者拍一张全口牙的片子来决定该不该拔掉智齿。拔牙之后饮食要相当注意，不能吃酸辣刺激的食物，应以清淡为主；吃东西时一定要注意，不能将食物残渣触碰到伤口，以免造成伤口愈合过慢。

“对于糖尿病患者来说，如果需要拔牙，更要在拔牙之前进行充分准备?！?专家表示，糖尿病是代谢性疾病，会累及全身各个器官，且糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者要高数倍，牙周炎已经被认为是糖尿病的第六大并发症。像牙槽骨吸收、牙周组织感染、龋齿、口腔真菌感染等都是糖尿病常见的口腔疾病。

由于糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差，又常合并许多慢性并发症，因此如果轻易拔牙，则有可能导致出血不止、感染加重或扩散，甚至引起败血症，使并发症加重，导致病情恶化。但是，长期牙病难痊愈也会加重病情，因此必要时也应实施拔牙术。邢玉微提醒，如果糖尿病患者需要拔牙，则必须注意，拔牙应去正规医院找专职牙科医师，拔牙之前应进行充分准备，包括详细的医学检查，冲洗发炎的牙周袋，将脓肿的牙龈切开引流，同时给予全身抗感染治疗，或必要时加用胰岛素。此外，准备拔牙的糖尿病患者在平时要补充维生素C、维生素B，并严格控制血糖水平，将血糖控制在8.9毫摩/升以下才能进行拔牙。

糖尿病患者可做做口腔保健操

对糖尿病患者而言，预防牙周炎和其他口腔疾病的发生，重点在于控制好血糖，同时要注意个人口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，还可以对牙龈进行按摩。每天按摩牙龈数十次，可以促进牙龈血液循环，增强代谢，但在牙周红肿时应避免。建议糖尿病人定期到口腔科进行检查，由医生根据情况进行针对性治疗，如补牙、清洁牙石、冲洗牙周袋等，有助于口腔健康。

使用活动义齿的糖尿病人每日餐后要摘下假牙，漱口，并冲洗假牙，晚上入睡前要认真刷牙及刷洗假牙。

可坚持做口腔牙齿保健操：早上体育运动后，进行牙齿空咬运动30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。

还可以进行牙龈的按摩，具体方法是：洗漱后，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强黏膜抵抗力。（记者 梁蕾）