出场患者：韩冬野

在东北，智齿也叫“立事牙”。老人们常说，等智齿长出来，人就开始立业了。我的智齿在18岁的时候，就4颗都长全了。

躺在牙椅上，我的心跳得“咚咚”的！大夫反复劝我不要紧张，因为太紧张对拔牙不好。但我觉得，拔智齿的确算一场手术！因为它位置特殊，还靠近下牙槽神经血管。大夫说，智齿基本上都是“阻生”。其后果就是吃东西会塞牙、反复疼肿、牙齿排列不齐、邻牙变坏松动……这一点我深有感触。我的智齿就是横着长的，带来的麻烦就是“藏”食物。原来，我每次出门都要自备牙签或牙钩，及时清理食物残渣。

经诊断，我的智齿可以两颗一起拔。为方便拔除，大夫先用牙钻把我下面的智齿切成了四块。最后，我的伤处被缝了2针，以促进愈合。我想提醒长智齿的朋友，如果拍的牙片显示智齿“阻生”得很厉害，要么选择靠谱的口腔科大夫，要么选择配备了急诊的靠谱医院。

攻略

1、 拔智齿后，止血棉球在40分钟后取出。如果后续出血量还很大，及时找大夫看看是否需要压迫缝合止血。

2、 麻药的作用大概2个至3个小时消失，进食切记要温凉、柔软、好消化的，千万别喝酒。

3、 消炎药口服3天，止痛药根据实际情况酌情口服。晚上睡觉前口服一片止痛药，有助于睡眠质量，也能增强身体的抗感染力。

4、 拔牙后24小时内不能漱口、不能吐口水，可以喝水。48小时内，嘴里有少量出血或有血丝属正常。等不出血也不怎么疼了，可以轻轻刷牙，但不要碰伤口。

5、 拔牙后的24小时内可以冰敷，有利于消肿。肿得张不开嘴也得吃东西，不行就喝牛奶。拔牙后3天内是最痛苦的阶段，熬过去就是胜利。

6、 一个星期左右，拆线！

长歪的智齿尽早拔

聂小汉

对于智齿是“留”还是“拔”，大部分人都很纠结。有的人受传统观念影响，认为智齿拔除会影响人的智力发育；还有的人说智齿也是一颗好牙，不疼不肿为啥要拔？这些想法导致很多人发现智齿“阻生”，也不愿意拔除。

实际上，智齿的去留应根据专业口腔医生的诊断结果来确定。针对长歪的智齿，医生一般都建议尽快拔除，因为智齿长歪会导致食物嵌塞、智齿冠周反复红肿发炎、邻牙龋坏松动，甚至会导致牙列拥挤不齐。长歪的智齿就好比口腔内藏着一颗炸弹，不知道什么时候会出问题。但可以肯定的是，总有一天这个炸弹会爆炸。拔牙后的疼痛感因人而异。每个人身体抵抗力不同，术后反应也不同，一般可以通过口服消炎镇痛药物控制，没必要过分紧张。

很多人抗拒拔除阻生智齿，除了怕术后疼痛外，就是因为拔牙需要切开牙龈，感觉动“刀”很恐怖，其实没必要过分紧张。长歪的智齿由于生长空间有限，很多时候都是埋藏在牙龈或者牙槽骨下面，切开、翻瓣是为了更好地暴露术区，方便医生拔除阻生智齿。这个过程在局麻下是基本没有疼痛的，而且术后会缝合，不会影响愈合时间，牙龈愈合也不会留疤痕。

尽管阻生智齿麻烦多多，但大概只有不到一半的患者，会听从医生的建议尽快拔除。他们存在一种侥幸心理：如果我好好刷牙，清除食物残渣，日后是不是就不会出现问题？那就不用承受拔牙的痛苦？这种想法是错误的，长歪的智齿很难清洁到位，还会出现红肿、疼痛等问题。

另外，对有些智齿医生会建议保留。比如，智齿正位生长，具有正常咬合功能，或智齿可作为镶牙时的基牙使用时。完全埋藏于颌骨内部且目前无临床症状，拔除反而可能导致严重后果的智齿，医生也可能建议观察随诊，一旦发生疼痛、反复发炎等临床症状，还是会建议拔除。

（作者单位：北京清华长庚医院）