中新网杭州10月16日电(见习记者 张煜欢)看病就医与百姓日常息息相关，医保改革更是民生建设的关键之一?？床∫嗷ǘ嗌偾岵换岫嗷ㄇ?，怎样花钱最合理，这些百姓关注已久的问题如今在浙江有了更明确的答案。

记者16日获悉，为更好规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省医改办等六部门近日联合发出《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》(以下简称“《方案》”)。

《方案》规定，从今年起，浙江省全面推行以按病种(病组)付费为主的多元复合式医保支付方式。有条件的设区市开展按病种(病组)结合点数法的支付方式改革试点，鼓励完善按人头、按床日等多种付费方式。

早在今年6月，国务院出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，提出各地要从实际出发，充分考虑医?；鹬Ц赌芰Α⒁奖９芾矸衲芰?、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，实行符合本地实际的医保支付方式。对此浙江立即开展行动，并于近日正式出台《方案》。

该《方案》的出台，意味着今后在浙江看病收费付费方式将有大变化?！斗桨浮诽岢觯宰≡阂搅品?，主要按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费；对长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，并积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。

据了解，所谓按病种付费即以单个病种治疗为核算单位的定额付费?！斗桨浮饭娑ǎ谕菩邪床≈?病组)收费付费方面，原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种收费付费。并及时将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医?；鸩≈指斗逊段А?/p>

据浙江省医改办相关负责人介绍，在开展按疾病诊断相关分组付费试点过程中，应按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组。推行按病种(病组)付费是一种定额付费，好处是先定下患者需要支付的总费用，从而倒逼医生主动控制过度医疗，控制医疗费用不合理增长。

而在按人头付费方面，《方案》要求各统筹区明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。

除此之外，对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，《方案》表示可采取按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。

据悉，预计2017年底浙江各设区市按病种收费付费的病种将不少于100个，到2020年医保支付方式改革覆盖浙江所有医疗机构及医疗服务，按项目付费占比明显下降。(完)