北京协和医学院2010级 奥登

家长：“大夫，我这孩子最近耳背的厉害，话说好几遍他才听得到，麻烦您给看看吧？”医生：“最近您给他掏耳朵了吗？”家长：“不是说小孩子耳朵掏不得吗？所以从未给他掏过耳朵?！币缴枚狄豢矗骸澳⒆拥牧街欢涠急欢憾滤懒?。”

人们所说的“耳屎”，在医学上叫“耵聍”。正如人体皮肤会排汗一样，外耳道的皮肤也会“出汗”，但这里的“汗”是由一种特殊的腺体——耵聍腺分泌的。耵聍腺可以分泌一种淡黄色黏稠的液体，与混合皮脂和外耳道皮肤脱落的细胞碎屑，在空气中干燥形成薄片，就形成了我们所谓的“耳屎、耳垢”，即耵聍。耵聍的存在可以保护外耳道娇嫩的皮肤和耳道尽头脆弱的鼓膜，拦截外物入侵，此外，还能调节外耳道的酸碱度，防止细菌感染。需要科普的一点，耵聍有可能自行排出。它会在孩子说话、吃饭、打呵欠时，随着颞颌关节的运动带动外耳道，借助皮肤上汗毛的推动作用，自动排出。因此，如无不适症状，无须定期掏耳朵。但小儿由于面部肌肉尚未发育完全，下颌关节活动无力等原因，耵聍易和尘土混合凝结成块状，堵塞于外耳道内，即为耵聍栓塞。

耵聍栓塞听起来陌生，但其发生率却不低。据调查显示，成年人中耵聍栓塞的发生率约为1/20，儿童中的发病率则更高，可达1/10。耵聍栓塞因栓塞程度及部位不同而症状各异，外耳道未完全阻塞者多无症状，然而当外耳道完全堵塞后，患者就会以各种各样的症状来就诊。

听力下降要提高警惕

外耳道堵塞最常见的症状就是听力下降。家长和孩子说话时，总要加大音量、重复多次，孩子看电视时调大音量，听讲时也常因听不清老师讲课内容而注意力不集中。因上述情况表现不特异，孩子本身并不能认识到自己听力下降，所以往往在外耳道严重堵塞时才发现。一种少见却严重的情况是，发生耵聍栓塞的同时，外耳道进水，满满的耳垢遇水膨胀，使听力瞬间下降，甚至可导致耳聋。

此外，长时间的耵聍栓塞，可刺激娇嫩的外耳道皮肤，孩子因耳朵不舒服而搔抓，耳道皮肤常常感染，肿胀、溃烂、流脓等。感染严重时甚至累及耳深部结构，发生中耳炎。

其他少见的情况还有，耵聍压迫鼓膜时引起的眩晕、耳鸣，孩子难以分辨上述不适来源于耳朵，家长也常因为这些不典型的症状而就诊其他科室，花了不少冤枉钱?；氐轿恼驴返奈颐怯龅降某【埃河胁簧偌页び幸恢治笄褪呛⒆拥亩洳荒芴停涫凳谴砦蟮?。家长需要定期检查宝宝耳道里的耵聍是否分泌过多，尤其是对于年龄较小的孩子，以及常常使用耳机的学生，其耵聍往往分泌较多且易排出不畅，因此，及时发现耵聍栓塞十分必要。

记住做什么与不做什么

可以做的事情：

1. 可以用湿巾卷起来，慢慢伸到孩子的耳朵里面转一转，轻轻尝试能把耳屎转出来。

2. 用尖端较为圆滑的挖耳勺在耳道内轻轻刮，如果太深入可导致鼓膜损伤。

3. 感觉外耳道发痒，可用尖头棉棒蘸医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。

4. 发现耳垢较多，又在比较深入的地方时，造成孩子不适或影响听力，及时就诊医院，用特别的仪器和方法清除耳垢。

不可做的事情：

1. 切记用尖或硬的东西挖耳，以免挖伤耳道。

2. 用干棉棒挖耳也不合适。因为棉棒的顶端干而大，不但不容易取出耳垢，反而有可能把耳垢推进去。

3. 切勿将耵聍完全清理干净。

综上所述，请宝妈记牢，正确认识耳垢，定期检查耳道，区分“做”与“不做”，及时医院就医。