北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉 ●伍一鸣

小王是北京某高校的一名在校生，在一次严重的感冒后突然出现明显口渴、排尿增多，夜间都要上两三次厕所，而且才一周时间体重就下降了近10斤。这让小王觉得有些害怕，急忙去医院就诊，化验结果让他大吃一惊：空腹血糖高达18.4毫摩尔/升！但糖化血红蛋白却只有6%。小王知道，糖化血红蛋白是反映近一段时间平均血糖水平的一项重要指标，6%应该是完全正常的。为什么自己的空腹血糖升高如此明显，而糖化血红蛋白却不高呢？是否化验出现了误差，其实自己并没有糖尿病？带着忐忑与疑问，小王来到了内分泌科就诊，医生了解他的病情后，怀疑他很可能患了“暴发性1型糖尿病”。进一步检查结果也证实了医生的这一判断。

“暴发性1型糖尿病”是1型糖尿病中的一种特殊类型，其特点是发病突然、症状明显、进展迅速，故称之为“暴发”。这种糖尿病还有一个明显特征是发病之初血糖虽然很高，糖化血红蛋白却并不高，这也与其病情进展迅速有关。如果不及时得到诊断和治疗，发病没多久就会出现严重的低血糖或是酮症酸中毒，因而十分危险。病人常有以下共同点：1. 发病前有病毒感染史（如感冒）；2. 初次就诊时血糖常超过16毫摩尔/升，由于发病时间短，糖化血红蛋白往往不高，多低于8.5%；3. 胰岛功能检查提示病人自身分泌胰岛素的功能基本丧失；4. 常因严重的糖尿病酮症就诊。一旦确诊为本病，大多需要依赖胰岛素控制血糖。小王在医院经过胰岛素治疗后，血糖很快就接近正常了。

提醒大家，若短期内出现明显的多饮、多尿、多食、消瘦等症状，应及时查血糖。如果血糖明显增高（超过16毫摩尔/升），而糖化血红蛋白不高，更要提高警惕，通过进一步检查来确定是否为“暴发性1型糖尿病”，并根据诊断结果遵医嘱治疗。