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城乡居民基本医保制度统一
患者家属刘美丽:
省时、省事还省钱
一沓厚厚的就诊病历和报销单据,记录着刘美丽的父亲刘有新这些年来的看病历程。
刘有新今年63岁,是青秀区刘圩镇刘圩村村民,2013年得了肾结石,两年后,又被诊断出患有终末期肾病??床』ǚ汛螅虿≈缕?,成了贫困户。
“每周去医院做两次透析?!绷跤行鹿鞘萑绮?,“镇卫生院没条件做,只能坐车去远一点的医院?!绷踣状逦挥谇嘈闱腌吣唤绱?,离后者更近。为了让父亲少奔波,一直以来,刘美丽都带父亲去邕宁区人民医院。
由政府资助,刘有新在青秀区参加了新农合,看病能报销大部分费用,还能拿到一笔大病保险赔付。但他在邕宁区看病时,需先垫付所有费用,再拿回青秀区报销。2016年,他的医疗费用约为7.4万元,垫付的新农合补偿和大病保险补偿达5.7万多元。
“报销额度不小,垫付压力却很大?!绷趺览黾拊诹诖?,离娘家近,挑起了带父看病的担子。但家里垫付能力有限,只好每月都报销。从刘圩镇坐车到新农合管理中心要1个多小时。
“整合政策真是给农民下了及时雨?!绷趺览鎏翟谀夏蟹段诘亩ǖ阋皆嚎床】杉词苯崴?,如释重负,“省时、省事还省钱,大大减轻了负担?!?/p>
刘美丽备齐材料,提交给刘圩镇卫生院。办好后,刘有新在邕宁区人民医院就诊时,系统将自动算出自费部分和报销部分,只需支付自费部分。
青秀区社保中心副主任韦柳华:
重点关注门诊特殊慢性病
如今,青秀区新农合管理中心成建制划入劳动保障管理中心,工作侧重点发生很大变化。
按此前青秀区新农合政策,参合人除了在乡镇卫生院就诊可直接结算外,在其他医院看病都要先垫付再报销,工作人员办理报销业务的工作量很大。
“去年,加上特殊门诊,两万多名患者来报销。高峰期,一上午就能发出100个排队号?!鼻嘈闱绫V行母敝魅挝ち?,当时办理报销流程比较繁琐。
整合启动后,工作人员用一个多月时间,将今年18万名参保农村居民信息录入表格,交由南宁市社保局导入城乡居民医保系统。5月8日,信息合并后的南宁城乡居民医保系统上线试运行。
“今后,办理的报销业务会大大减少?!蔽ち?,腾出来的精力要用于门诊特殊慢性病、转诊转院等。
广西社保局局长乐永红:
整合后待遇就高不就低
中央全面深化改革领导小组第十九次会议指出,要从统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等方面进行整合,积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。
2017年1月起,广西将上半年作为整合分轨运行期,城乡居民医保支付范围分别执行城居保和新农合原有的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录。7月1日起,整合正式并轨,统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。
“我们的原则是待遇就高不就低、目录就宽不就窄,让大家享受平等的医疗保障权益。”广西社保局局长乐永红说,整合后的参保人员可在全市统筹区域内自主就医,在全区范围内异地就医联网费用均可即时结算,解决了转诊转院就医难、个人先垫付后报销等问题。
“制度整合是复杂工程,仍有一些问题需要探索解决?!崩钟篮毂硎?,人社部门将继续做好新信息系统建设、社??ǚ⒎诺裙ぷ鳌?/p>
编辑:李敏杰
关键词:医保 报销 城乡居民
 
       
 

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