医保报销难和人才匮乏成医养结合发展最大牵绊

在5月31日召开的考察情况介绍会上，国家卫计委家庭司副司长蔡菲表示，尽管近年来全国医养结合发展较快，但由于涉及面广、综合性强，在政策衔接、部门协调、服务能力、人才培训等方面仍跟不上人口老龄化的发展。

65岁的天津河东区企业退休职工史双意与老伴每年都要在桂林夕阳红养老中心住上两个月。他有高血压、心脏病，前几天血压突然升高、心脏早搏，在养老中心输了几天液，情况好转。当全国政协委员、民宗委副主任王学仁问他医疗费能否报销时，他说：“天津居民在异地就医可以报销，但是要开很多证明，手续非常繁琐，先治疗，回去再说吧?！?/span>

而同在此居住的86岁上海老人邹文钧表示，目前上海人在桂林医保不能异地结算，“没考虑这个问题，现在身体还行，我和老伴的退休金打针吃药够用了。”

广西卫计委副主任陈文儒向考察组反映，医保报销难是目前医养结合进一步发展的一大牵绊。依据国家现有政策，个人账户只能用于支付门诊医疗费和药店购药，统筹基金限于支付住院及门诊特殊慢性病医疗费。对医养结合中发生的护理费、理疗、康复、检查用药等方面医疗费分担支付，国家层面没有明文规定。

“人社部正在力推异地医保报销，估计年底能够实现。但是要在医养结合机构实现医保异地报销，可能还需要较长时间?！比薄⒅泄幸娇蒲г褐幸揭┓乐伟滩⊙芯恐行某Ｎ窀敝魅瓮踅∷?。

而对于民办医养结合机构来说，获得医保资质也存在一定困难，南宁和正医院就面临这样的问题?！拔冶冉系Ｐ牡木褪且奖Ｗ手誓岩曰衽?，这样会影响老人的入住?！碧汀ぷ栽诔峭蹲视邢薰咀芫砦獬械绿寡?。

考察组在广西各地考察，地方反映最多的问题还有医养结合人才匮乏。

36岁的雷丽丽毕业于广西医科大学神经科，目前在太和·自在城工作，她对全国政协委员、青海省商会副会长韩兴旺说：“由于职称评定及晋升等各方面因素影响，专业医生大多不愿意到医养结合机构执业，医疗机构普遍缺乏高水平、高学历的老年医学专业技术人才。”

除了医生，养老护理人员尤其匮乏。按照国际公认的每3位老人需要一名护理人员的标准计算，我国4000万失能、半失能老人至少需要养老护理人员1000多万，而目前缺口高达900多万。

夏宁表示，目前医养结合机构的护理人员有少部分是本科生，大部分是高职高专毕业生。据了解，在教育部2016年的全国高校本科新增专业名单中，有29所本科院校新增了与养老相关的护理学、康复治疗学等专业。另外，我国开设养老服务相关专业的高职院校约30余所，中职院校约25所，总计划年招生仅为2500人左右，在职服务人员中取得养老护理员职业资格证书的也仅约2万人。

与此同时，现有养老护理人员的水平也有限。考察组在桂林夕阳红养老中心现场询问护理人员能不能给老人身体正面主要部位扎针灸，他们表示不能。

“有些养老机构的养老护理人员没有资质，文化素质不高，有的就是经家政公司培训的农村妇女，这样很难保证老人的安全?！币晾鏊真硎?。

而让全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥最为担心的是，现在医养结合的法律保障和制度支持比较欠缺，医务人员上门服务一旦发生纠纷，就难以处理；另外，收费标准等配套政策也没有出台，基层在实际落实相关工作时也存在较大困难。