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取消药品加成，实施医疗改革，北京医药分开旨在倒逼公立医院停止“以药养医”。截至4月24日，北京市实施医药分开、综合改革半月有余，患者的看病负担减轻了吗？社区居民是否回流？医事服务费优势在哪？记者进行了深入调查。

患者看病负担减轻了吗

出台新规，避免患者多次跨科开药；看病负担平均下降20%

北京医改启动之初，本版报道《北京医改两日追踪》曾提到，患者李大姐反映，跨科就诊或医生不能确诊转科时，需多次付“医事服务费”，价格太高，负担太重。

“避免患者多次跨科开药，最好的办法是去社区首诊，或去大医院挂号问诊台咨询。同时，在确保医疗质量和用药安全的前提下，有关部门还制定了跨科开药的新规定。”北京市卫计委新闻发言人高小俊说。

4月13日，北京市卫计委出台跨科开药的新规定：专科医师可以开具非本专业疾病诊疗处方；医师的诊疗活动应以本专业疾病为主，根据病情可代开其他专科药物为辅，并做好病历记录；在一个诊疗单元内完成的各项化验检查不再收取医事服务费……

医药分开后，患者看病负担费用降了吗？截至4月21日的监测数据显示：三级医院的门急诊次均药费为229.8元，与去年同期相比减少7.3%；二级医院的门急诊次均药费为170.9元，与去年同期相比减少11.5%；一级及社区的门急诊次均药费为222.1元，与去年同期相比减少2.9%。药品阳光采购平台累积订购金额26.1亿元，减少药品费用约2.2亿元。再加上取消15%的药品加成，患者看病负担平均下降20%。

高小俊介绍说，阳光采购共有4.1万个品规的药物，降价的占70%，持平的占20%，上升的占10%。药物升降的比例不同，患者用药的获得感也会有所不同。

从监测结果来看，门诊次均费用保持下降的趋势。但不少患者并没有太多的获得感，有市民表示在社区开药时，部分药价没有变化。高小俊回应道，北京基层医疗机构早在2006年起就开始实行了基本药物的零差率销售，社区医院早就取消了药品加成，老百姓已提前享受到了实惠。

医事服务费优势在哪

遏制医疗机构多开药、开贵药倾向，促进分级诊疗

东北籍的刘女士今年70多岁，由于肺部出现肿瘤，目前正在北京大学肿瘤医院接受化疗。她最深的感受是“挂号”比以往更贵了。

北京医改取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，有些人心里暗自嘀咕：“是不是换汤不换药？”

北京市卫生计生委有关负责人表示，医事服务费作为补偿政策，相较于药品加成政策，具有突出的制度优势。在他看来，最重要的是，“医事服务费实行定额管理，相当于打包付费，有促进医疗机构降低相关成本的激励作用，从而遏制药品加成政策中鼓励医疗机构多开药、开贵药的倾向?！贝送庖灿欣诒Ｕ弦搅瓢踩柿?，“医疗机构药品使用激励中性化，有利于促进医疗机构和医生因病施治、合理用药，提高医疗服务质量?！绷硗猓褂兄诖俳搅谱试磁渲?，“医事服务费可以实现不同层级医疗机构和不同层次专家的分层定价，促进分级诊疗和院内层级就诊，促进医疗服务资源的优化配置和合理利用。”

高小俊分析，从4月8日至20日的检测数据来看，三级、二级医院总门急诊量比去年同期显著减少，“一级医院及社区服务中心门急诊量为31.3万人次，与去年同期相比增加8.2%?！蓖保液拍压业那魇埔灿兴航?，医改分流效果初现。