不少患者觉得，头晕没什么大不了的，开点药就行。有时候甚至会觉得我们大夫建议病人头晕做CT是忽悠钱。这里我来讲一下，有些情况下头晕为什么要做CT。

头晕不是一个疾病的名称，而是神经内科疾病常见的一种症状。造成头晕的原因是非常复杂的，有可能是由于颈椎骨质增生压迫颈动脉，颈动脉狭窄、痉挛、受压，造成脑部供血不足引起；也有可能是因为血压、心肺疾病等原因造成的。比如心功能不好，不能把足够的血液泵到脑部，脑子缺氧会引起头晕。肺部疾病，导致血氧饱和度低引起头晕。血脂高、黏稠度增加、血流慢、脑部供血不足，也会头晕。其他还有贫血、消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性病患的老年病人都可以继发贫血引起头晕。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑血流下降，产生脑供血、供氧不足，也能引起头晕。服用一些药物，比如某些降压药、心脏病与糖尿病药，甚至感冒药、抗过敏药等都可能引起头晕，还有发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

看到这里估计大家也头晕了，而要准确找到病因，影像学发挥了至关重要的作用，很多时候都得拍片子、做CT或者MRI。这些工具如果不用，那整体的医学水平就回到几十年前了。除了血压升高对脑供血的影响导致头晕外，还有一些可能危及生命的情况，那就是中风，包括脑梗死和脑出血。中风了会出现神经系统的体征，比如手脚活动方面的问题，这个时候需要做CT明确是梗死还是出血。

还有一种情况就是发生在某些特殊部位的出血或梗死，有可能仅仅表现为头晕，嗜睡。曾经有个大货车司机，开着车走省道，突然头晕，赶紧把车开到路旁，趴在方向盘上就睡着了，这一睡就是两天，那时候通讯不方便，家人着急也联系不上，后来报警，正在找呢，这位先生自己醒了，开车回来，仍然头晕，去医院做了CT，发现额叶大面积出血。另外容易以头晕为主要表现的出血部位是小脑。临床上见到太多高血压患者，因为头晕做CT发现小脑出血了。

所以，做头部CT原因就在这里。其实，这种长期高血压病人出现长期头晕，还应该做MRA明确有无动脉硬化。（杨学东广安门医院放射科副主任医师）