骨质疏松性骨折患者的康复治疗可以说是非常重要的，康复的意义远比一般创伤性骨折大得多，原因很简单，发生骨质疏松性骨折的患者年龄大，合并症多，要想获得比较好的疗效和预后，康复治疗自然重要。

康复既要遵循一般骨折的康复规律，又要考虑到患者骨质量差和骨折愈合缓慢的特点，可根据具体情况采用多种康复措施，例如：疼痛管理、饮食及生活习惯指导及调理、运动康复、康复辅具的使用、骨质疏松健康知识教育、中医药康复等，最好是在康复科医生协助下完成。

对于桡骨远端骨折内固定术后或拆除外固定后，应重视关节活动度、肌肉力量等康复训练。肩关节骨折后的康复训练通常由被动运动开始，可在上肢吊带或外展架上行前屈、外旋运动，待疼痛缓解后，逐步开始行主动肌力锻炼和关节活动度训练等。

对于脊柱和髋部骨折，在内固定或关节置换术基础上，应鼓励患者在医护人员的指导下尽早坐起和站起，以缩短卧床时间，减少卧床相关并发症的发生。髋部骨折术后宜循序渐进地进行关节功能的主动活动和被动运动，尤其是患肢主动活动。采用髓内固定或关节置换的患者，术后可尽早尝试患肢部分负重；采用锁定钢板等髓外固定技术的患者，患肢下地负重时间需适当推迟；关节置换术后早期，应根据采用的手术入路，适当限制关节活动范围；椎体成形术后12小时，患者可尝试坐起，24小时后可尝试站立，腰背部肌肉力量训练和平衡训练有助于加速患者恢复。

所有康复锻炼治疗是在保障整体安全的前提下进行，患者年龄大，肌肉力量本身就薄弱，活动时的稳定性差，所以在围手术期后的康复措施主要包括运动康复、物理疗法和个性化的康复辅具，这些康复措施有助于改善骨折后残留的肢体疼痛、肿胀及功能障碍，增加骨强度，改善肢体协调性以避免跌倒，提高患者生活质量。

（朱瑜琪中国中医科学院眼科医院骨科）