受访专家：北京协和医院内分泌科主任医师　肖新华

近日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了名为《直达目标——2型糖尿病的管理（2017）》的专家述评，对糖尿病治疗新理念、新药物及糖尿病前期生活干预等进行了总结和点评。文中提到，糖化血红蛋白超过5.7%时，就应启动糖尿病教育和生活方式调整。 

北京协和医院内分泌科主任医师肖新华教授说，糖尿病前期主要指空腹血糖受损和葡萄糖耐量减低人群，国外现在可用糖化血红蛋白（≥5.7%）来界定。但在我国，由于检测标准不统一和相关大样本数据缺乏，中国人还不能用糖化血红蛋白这一指标来界定糖尿病前期。但是，国内对糖尿病高危人群（如老年人、肥胖人士、有糖尿病家族史者等）应定期筛查空腹血糖和糖耐量试验2小时血糖（相当于餐后2小时血糖），如果空腹血糖超过6.1毫摩尔/升或者糖耐量试验2小时血糖超过7.8毫摩尔/升，意味着已到了糖尿病前期，需要立即启动生活方式干预，这是控制血糖、延缓或减少糖尿病发生发展的最有效方式。为便于记忆，大家记住“6、7、8”这3个数字即可。 

生活方式干预的内容主要有合理营养、规律锻炼、充足睡眠、心理支持和远离烟草等。 

第一，所有准糖友应努力达到和维持最佳体重，建议饮食中富含膳食纤维素、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪酸的摄入，避免反式脂肪摄入，限制食用含有蔗糖及高生糖指数的食物。通过合理饮食结构（及增加运动），将体重在原有基础上减少3%~5%。 

第二，定期体育活动，包括有氧运动和力量训练，可改善血糖控制以及血脂和血压水平，减少摔倒和骨折的危险，改善机体机能并增加幸福感。每周需要进行至少150分钟的中等强度体育锻炼，循序渐进。运动具有记忆性，建议每天30分钟，至少每2天一次，不要集中在一周的某一两天突击式大量运动。 

第三，充足的休息对于保持体能和健康非常重要，建议准糖友每晚保证约7小时的睡眠时间。每晚睡眠6~9小时可降低心血管代谢风险；而睡眠不足可加重胰岛素抵抗、高血压、高血糖以及血脂异常，且增加炎性细胞因子分泌。