受访专家：南方医科大学第三附属医院副院长 沈洁

赵女士今年62岁，最近查出了2型糖尿病，饮食控制及运动治疗后，血糖还是下不来，于是在医生建议下开始吃二甲双胍肠溶胶囊。吃了一段时间，赵女士血糖还是不太好，再次就诊。医生问她怎么吃的药，她说“每天三餐后吃500毫克”。医生告诉她，吃药时间不对，应该在餐前半小时服用。赵女士照办后，血糖逐渐达标了。她后来了解到，其实，二甲双胍分好几种类型，像她吃的这种肠溶胶囊，餐前吃效果才好。 

南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁介绍，目前我国市场上，二甲双胍常用剂型有普通、肠溶和缓释3种剂型，分别有片剂和胶囊。所用剂型不同，会在药效、起效速度和毒副作用等方面有所差异。 

盐酸二甲双胍普通片（胶囊）在胃里就能溶解吸收，对胃有副作用，但价格最实惠。用法用量：口服，成人开始一次0.25克，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日1~1.5克。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道不良反应。 

盐酸二甲双胍肠溶片（胶囊）是在肠溶材料的包裹下，直接抵达小肠发挥作用。它克服了普通片对上消化道的刺激作用，应在餐前半小时服。其优点在于餐后血糖达高峰时，药物浓度也相应较高，较好地覆盖了餐后血糖高峰期，达到良好的降糖效果。用法用量：口服，通常起始剂量为0.25克，每日2次，餐前服用。约一周后，如病情控制不佳，可加至一日3次，每次0.25克，逐渐加至每日1.8克，分次服用。65岁以上老年患者使用二甲双胍应慎重，并定期查肾。 

盐酸二甲双胍缓释片（胶囊）是以凝胶包裹药物，达到缓慢释放、平稳降糖的效果，疗效持久稳定，可在较长时间内保持较高的血药浓度，有效控制24小时血糖。缓释片对胃部刺激小，服用更安全。用法用量：餐时服用，每日仅服一次，服药简便，特别适合上班族和记忆力减退的老年糖友。个别人血糖控制不佳，也可早晚餐时各服一次。注意肠溶片和缓释片均应整片吞服，不能嚼碎或掰开服用。 

沈洁教授表示，不论哪种二甲双胍，每天总量都不能超过2克，具体用法用量应遵医嘱。目前国内降糖药琳琅满目，即便名称相同的药物也有诸多差异，生产厂家、药物剂量、药效等均不同，容易误买错服。因此，不建议糖友自行购药。取药时应看清楚药品说明书，若有疑惑最好咨询医生。