糖尿病对人的伤害，不在于高血糖，而在于遍及全身的血管受损导致的并发症。血糖长期控制不良，会导致大血管或微血管病变。而血管病变使血液循环变差，神经得不到营养，自然会出问题。如糖友中常见的手指、脚趾发凉，这是典型的由于血液循环不佳导致的周围神经病变。有时患者还会觉得手脚发麻，有类似戴了手套、袜套的感觉，说明神经反应迟钝，这表示神经损伤更为严重。

神经病变在身体不同部位也会有不同的表现和后果。当糖友皮肤出现感觉异常，失去对温度和疼痛的敏感性，可导致一系列意外发生。如糖友泡脚时，由于感觉不出温度而烫伤，又没有明显痛感，使烫伤进一步加重；或是走路时不慎踩到铁钉等异物而扎伤，待发现时已有感染，重者甚至会发展为糖尿病足。也有感觉过敏者，会因为感到浑身疼痛而夜不能寐，生活质量大打折扣。

在心血管系统，神经病变更为危险。一般而言，发生严重的心肌缺血时，患者会感觉到心前区疼痛或憋闷不适，因而会立刻停步休息，心肌缺血也随之缓解。然而合并有心脏自主神经病变的糖尿病患者，发生严重心肌缺血甚至心肌梗死时，仍然可以没有疼痛的感觉。有的糖尿病合并心肌梗死的患者，临床上突出的表现是夜间不能平卧，需要坐着以缓解心前区不适。过了几天，检查心电图，突然发现该患者曾经有过心肌梗死。有些糖友则会表现为体位性低血压，即由躺姿、坐姿突然变为站姿时头晕目眩、眼前发黑、站立不稳甚至跌倒，这是由于起立后的血压突降引起脑部缺血。

糖尿病神经病变也可能导致无症状性低血糖。糖友或多或少都曾有过低血糖的经历，因此对其症状已再熟悉不过；然而无症状的低血糖，并没有饥饿、头晕、心慌、乏力、出汗等反应，早期无法发现，十分凶险。

此外，神经病变还可以影响到胃肠道系统、泌尿生殖系统。影响到胃肠道时，患者可有严重的便秘或腹泻，更有甚者，会出现腹泻、便秘交替，这样一来，也会影响血糖稳定。当泌尿生殖系统神经受损，患者可表现为排尿困难、尿失禁，长期的尿潴留还易引发泌尿系感染；男性患者有可能出现阳痿。由此可见，合并神经病变非常危险。广大糖友要高度重视，一旦有了上述表现，一定要及时就诊、治疗。

然而，即使糖友神经已受损伤，也有三大策略可以逆转病情。首先是病变早期即加强血糖管理，不仅要将血糖控制在较低水平，还要减少血糖波动。其次是改善血液循环，包括针对大血管及微血管在医生指导下应用降低血液黏稠度的药物或抗血小板药，必要时也可用扩血管药物。最后也可遵医嘱应用营养神经类药物。

中医中药在辨证基础上，重视益气养阴、活血化瘀、祛瘀除湿，使气血相合、筋脉得养、血脉流通，从而能在一定程度上降低血小板凝聚、血黏度，增加四肢周围神经修复，对缓解糖尿病微血管病变有一定的帮助。其中，气虚络阻证的患者，常出现四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常、肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、等症状?？刹捎煤谢栖?、三七等益气活血的中药进行治疗，比如木丹颗粒，在医生指导下服用，能改善微循环，并对糖尿病引起的麻木疼痛有缓解作用?！?/p>

（余霖）