近日关于高胆固醇食物摄入的问题又一次被热议了起来。热议原因主要是因为过去大家以为高胆固醇主要是吃出来的，所以需要限制每天摄入的高胆固醇食物，例如鸡蛋、动物内脏、汉堡薯条。很多朋友按照这样的健康观念来安排饮食，比如每天只吃一个鸡蛋，并且长期严格地遵守。然而新版的《美国居民膳食指南》，竟然去除了每天摄入胆固醇不超过300毫克的限制。也就是说，血脂正常、没有心脑血管危险因素的朋友，不必刻意限制食物中胆固醇的量。

知道了“不必刻意限制食物中胆固醇”的消息，很多人内心是崩溃的，根深蒂固的健康观念顷刻间被颠覆了。那么，是不是高胆固醇食物可以放开吃了？其实，这种理解有断章取义之嫌。

很多人认为高脂血症是吃出来的

实际上，自从去年1月7日《2015-2020年美国居民膳食指南》发布以来，不少民众对于是否应该限制胆固醇的摄入存在疑惑———一会儿说要限制胆固醇，一会儿又说不要限制，把大家都说晕了。

可能是断章取义加上一知半解，或是为了吸引眼球，一时间诸如《美国政府修改了40年以来的大错误：胆固醇有益无害，不再分好坏》、《胆固醇，有史以来最大的医学欺骗》等颠覆既有常识的文章相继出炉，然而不得不说，这样的文章存在不少问题。

不少人就会以为原来可以不用限制胆固醇，那我就放开吃吧……其实，我们担心的血管硬化，仍然跟饮食脱不了关系。

过去大家以为高胆固醇血症主要是吃出来的，最广泛的说法是“胆固醇摄入多了，就会引起高胆固醇血症，进而形成冠状动脉粥样硬化性心脏病等所谓的富贵病……”所以，在旧版的美国居民膳食指南中，建议每人每天摄入胆固醇不超过300毫克。

通常所说的高脂血症，主要是指血胆固醇以及甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现，主要分为三类———高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。

以旧版指南为指导原则，许多营养师和医生之前可能会这么教育大众，“一天吃鸡蛋不能超过一个”，“蛋黄不要吃”，“内脏不要吃”……理由是，这些食物胆固醇含量高，吃进去了会导致血液中胆固醇升高，容易导致动脉硬化等问题。因此生活中可以见到一些“听话”的朋友，恪守每天不超过一个鸡蛋的原则。

血液中胆固醇的代谢很复杂

然而许多研究表明，高胆固醇饮食不是高胆固醇血症的主要原因。血脂高或者胆固醇高的原因是多方面的，包括遗传因素、性别、年龄、缺乏锻炼、肥胖、饮食等因素。饮食因素只是其中一小部分，而非主要原因。

其实，2015年版膳食指南的最大变化，就是去除了自1977年以来就规定的每人每天摄入胆固醇的限制。也就是说，血脂正常的朋友，没有心脑血管危险因素的朋友不必刻意限制食物中胆固醇的量。

过去大家以为高胆固醇血症主要是吃出来的，但越来越多的研究发现，血液中胆固醇的代谢远比之前的理解要复杂得多，高胆固醇饮食不是高胆固醇血症的主要原因。

其实这也并不是什么最新的说法，早有人指出饮食因素不是胆固醇高的主要原因，只是官方权威指南还没有做出相关正式说明。

而《美国居民膳食指南》作为美国官方发布的营养健康指南，由美国卫生与公众服务部、农业部联合发布，一直以来都以其权威性和影响力主导全球健康饮食的风向标。因而，新版指南颁布以后，不少人将其解读为旧版指南的部分内容有误。其实，并非是指南出错，而是医学知识不断在更新，在大量循证医学证据面前，过去一些经验性的理论会被更新。

高脂血症仍然不可任性

既然国际权威的膳食指南不再限制胆固醇，而高胆固醇集中存在于肉类、内脏、蛋类等食物中，这是不是说，我们可以大鱼大肉放开吃了？显然不是这么简单。

虽然胆固醇的300毫克上限取消，这不等于指南认为高胆固醇血症无害，只是认为从饮食上加以限制并没有抓住预防的重点，因此新版指南将限制胆固醇摄入总量的建议取消了。

高胆固醇血症和血脂异常是心血管疾病的危险因素，迄今为止这一点没有研究否认。胆固醇过高仍然是心血管健康的潜在威胁之一，因此建议高胆固醇血症和心血管疾病患者仍然应减少胆固醇的摄入。

虽然新版指南从某种意义上放宽了胆固醇摄入标准，但仍然建议少摄入饱和脂肪酸。与旧版指南的要求相同，摄入的饱和脂肪所含热量占一天总热量的比例不超过10%。

总体而言，新版指南与旧版相似，对于饮食健康的准则没有大的改变和更新，相比之下，新版指南的重点是：多吃水果、蔬菜和粗粮；少吃饱和脂肪酸、盐和糖。

健康指南不可断章取义，建议消费者不要被新闻标题的片面解读给误导了。

（作者系广州中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任医师）