受访专家/广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任 潘兴飞

肝硬化是肝病死亡的主要原因之一，而我国肝硬化患者中有超过70%为慢乙肝患者，而我国慢乙肝病人有数千万人之多。广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任潘兴飞强调，从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数年。所以，临床上肝硬化因为病程发展缓慢，早期没有明显症状，起病隐匿而不被患者所注意，往往得不到及时有效的治疗。

A

肝硬化是中老年人的专利？

错！

今年26岁的小管看到写有“肝硬化”三个字的诊断书时彻底傻眼了，连接诊的感染科副主任潘兴飞也感叹小管这么年轻就肝硬化。

6年前，小管因乏力、恶心、尿黄就诊，被查出患有慢乙肝。小管的家族有慢乙肝史，叔父有慢乙肝，祖父因“肝硬化”去世。刚得知自己有慢乙肝时，小管也进行了治疗，但却未长期规范治疗。三年前，他在当地医院治疗，但用药半年后就自己停药了。这两年他偶尔服用中药，但却没有进行抗病毒药物治疗。

近日，小管觉得肝区隐痛不适，遂来广医三院就诊，经腹部彩超显示，小管的肝稍大，肝包膜欠光滑，肝内光点增粗，分布不均匀，提示小管的慢乙肝已经进展成肝硬化。

潘兴飞指出，肝硬化绝非是老年人才有的。只要肝细胞损伤的因素持续存在，且持续诱发肝炎活动，青年患者亦会进展为肝硬化，甚至肝细胞癌。

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年轻人肝病发展快

与生活习惯有关

潘兴飞解释，年纪轻轻就从慢乙肝发展到肝硬化，这与其有慢乙肝、肝硬化家族史、不良的生活习惯有关。

小管6年前被诊断为慢性乙型病毒性肝炎，提示肝炎活动明显，肝细胞损伤严重，但他6年来未曾规律诊治（仅偶尔用药治疗），且小管在工厂做工，不时加班，平素生活时中还饮酒。

潘兴飞强调，慢乙肝患者是坚决不能饮酒的。慢乙肝病毒会导致肝细胞损伤，而劳累、酒精均可加重肝细胞损伤。反复的肝细胞损伤、再生、修复导致肝脏结构发生变化，进而进展为肝硬化。

在肝硬化的患者中，男性患者是女性患者的2.2-18倍，年龄大多为41-52岁，像小管这样，如此年轻就进展为肝硬化的确实少见。

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如何避免慢乙肝进展为肝硬化？

“从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长至数年甚至数十年。”潘兴飞说。那慢性乙型病毒性肝炎如何避免进展为肝硬化？他给出以下4点建议——

一，慢性HBV感染者，至少每半年复查一次乙肝两对半、HBV DNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查，符合抗病毒治疗指征者，一定要严格遵医嘱及时抗病毒治疗，抗病毒治疗需坚持用药，千万不可自行停用、漏服或擅自更改剂量等。

二、 有肝硬化、肝细胞癌家族史的慢性HBV感染者，更需密切复查乙肝两对半、HBV DNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查，必要时行肝穿刺活检术，尽早明确有无肝炎活动、肝细胞损伤。

三、 规律生活，不可劳累，不可熬夜，绝对禁酒，避免使用损肝药物。

四、 保持良好积极乐观的心态，定期随访，定期检查，规律治疗，并不是所有的慢性HBV感染者都会转变为肝硬化。（记者 余燕红 通讯员 白恬）