随着信息技术的不断发展，高速处理器、并行计算、虚拟化技术和分布式存储等技术的综合应用催生出新结构的云服务。医疗云服务为医疗信息化建设提供了大规模资源整合和统一高效利用资源的新模式，可以按需提供计算和存储服务，避免医疗信息化的重复建设，节约大量资源?；谠品竦奈郎畔⒒ㄉ?，可真正实现“无缝覆盖、弹性应用、快速部署、降低投资”，充分满足不同机构的差异化需求，实现各级医疗机构信息服务的整合统一，共享互联，进而形成区域医疗中心，大大提高医疗行业的服务水平。

存在的主要问题：

一是信息化建设程度不高导致中小医院信息系统运行不畅。整体而言，大型医院信息化水平较高，到中小型医院水平逐渐降低，基层医院信息化水平更低甚至有的未进行信息化项目建设。目前，在黑龙江省270余家县域人民医院、中医院、妇幼保健院和各级民营医疗机构中，79.1%的医院使用的是小规模软件厂商产品，其中具备基本HIS系统的医疗机构占总数的68.5%，具备电子病历系统的医疗机构仅占总数的20.8%，而在具备信息化系统的医院中使用医疗行业排名前三名厂商系统的只有16家。大部分医院运行系统普遍存在产品功能不完善、建设标准不统一、售后服务不到位等问题。

二是电子病历系统不规范导致区域医疗建设困难重重。有些基层医院由于资金问题不具备电子病历系统的建设条件或电子病历系统建设不规范，功能不完善，而电子病例信息共享正是建立区域医疗和实现远程诊疗的前提。如果居民健康信息不能共享或数据结构不统一，各医疗机构服务“各自为战”，那么百姓就医看病就会面临重复检查，既增加了经济负担，又浪费了医疗资源。

为此提出几点建议：

一是政府出台政策鼓励支持采用云服务模式。为缓解基层医院信息化建设资金问题，相关部门应出台优惠政策，鼓励医院采取租赁云服务的方式，每年只缴纳一定的服务费，省去了购买软件、购买服务器、存储硬件及机房建设维护费，每年可节省34%—50%的费用。同时使用优质厂家提供的软件服务，在缓解信息化建设资金压力的同时，系统的运行能力和售后服务也都能得到有效的保障。

二是依托大型电信运营商提供优质平台服务。充分利用大型电信运营商提供网络服务能力、云计算能力对所有临床和管理数据进行整合，为医院信息化提供支撑，实现精細化管理。由于大型电信运营商在宽带、移动和云储存方面具备网络安全防护、安全认证等全方面的安全手段和安全能力，从而能够有效的保护医院的信息安全和患者的诊疗信息和隐私。

三是推进分级诊疗制度建设。分级诊疗制度是区域医疗建设的重要组成部分，前提是各级医疗机构之间实现信息共享。依托云平台，充分利用云服务部署快速、标准统一的特点，尽快实现区域内各级各类医疗卫生机构信息系统全覆盖，以规范统一的电子健康档案和电子病历为枢纽，通过云平台提供的数据存储和大数据计算能力将各项业务数据整合、联通起来，为各级医疗机构之间信息共享、实现分级诊疗打下基础。同时，积极探索“基层检查、上级诊断”等有效分级诊疗模式，推动大医院与基层医疗卫生机构之间互联互通、信息共享。

四是完善电子病历系统建设。实现区域医疗建设的一个重要条件是实现居民电子病例信息的建立和互认。相关部门应以通信技术为手段，以云平台为依托，以统一标准完善区域内医疗机构电子病例系统的建设，打破医院之间的信息孤岛，实现各级医院之间的患者信息共享，从而进一步实现以电子病例为核心的人口健康信息平台建设，促进建设区域医疗中心。