王建军，解放军306医院，航天城临床部

胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的，是体内惟一具有降血糖作用的激素。注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段，但目前还有许多患者对胰岛素的认识存在误区，认为“打上胰岛素会上瘾”，许多糖尿病患者对胰岛素的抵触，导致治疗时机延误。因此，应教育患者正确认识胰岛素的治疗作用。

误区一：能不用胰岛素就不用胰岛素

许多患者从心理上抵触注射胰岛素，错误的认为胰岛素一旦使用上，就表示病情已相当严重。其实胰岛素治疗能给病人带来很大好处。首先，胰岛素治疗能使病人的病 情获得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水钠及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展，使病人维持良好的状态，维持正常的 生长、生活与工作；另外，胰岛素治疗是一种最生理的疗法，一种对肝、肾、胃肠影响最小的糖尿病治疗方式，也就是说它的副作用最小。此外，口服药物并不适合 所有糖尿病患者，对于某些患者来说，胰岛素是最容易和最佳的给药方式。

  误区二：用胰岛素会上瘾

在临床工作中，医生在劝说有指征的2型糖尿病患者注射胰岛素治疗时，很多病人常常觉得难以接受，并拒绝胰岛素治疗，理由大多是“打了胰岛素，以后就会形成胰 岛素依赖”，其实这些都是错误的观念。胰岛素是人体内正常存在的一种激素，注射胰岛素只是一种通过补充外源性胰岛素来控制血糖的临床治疗手段，就像体内缺 少维生素，我们补充维生素来达到治疗和保健的目的。认为打了胰岛素后就会依赖胰岛素，就会“上瘾”的观点更是毫无科学依据。

误区三：用了胰岛素，用量会越来越大，不能再回用口服药了

临床上经常有2型糖尿病患者经饮食控制及最大量口服降糖药仍不能控制血糖或处于感染、急性心脑血管意外等状态，经过一段时间的胰岛素注射治疗，调节内环境之 后，不但糖尿病得到控制，还可以逐渐将胰岛素减量乃至撤掉再改口服降糖药，并获得良好的血糖控制。2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而 论：第一种情况，病人真正缺乏胰岛素，应用胰岛素治疗后就停不下来，口服降糖药是无法很好控制此类病人的血糖情况的。第二种情况，由于高血糖破坏了胰岛细 胞，导致胰岛素缺乏，此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后，人体胰岛素分泌可恢复正常，因此应用一段时间后可改回口服降糖药。若要知道是属于哪一种情况，则需检查血中的胰岛素水平。