文/华 章

步入老年后，一部分人因为肥胖，需要控制热量摄入，预防糖尿病、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病；而另一部分人则因为缺牙、慢性疾病消耗、摄入营养不足等原因，造成体重下降和贫血。营养专家指出，有些年长者身体抵抗力较差，周围只要有人感冒，立刻就被传染。出现这些问题并不单单是人体衰老的自然现象，追其根源有可能是营养不良和贫血造成的。

60岁以上老年人

超两成人营养不良和贫血

在近日羊城晚报举办的健康大讲堂活动中，广州市第一人民医院营养科主任潘丹峰指出，2002年，中国居民营养与健康状况调查报告表明，60岁以上的老年人低体重(BMI<18.5kg/m2的发生率为17.6%)，是45岁-59岁组的两倍；贫血患病率为25.6%，也远高于中年人群。因此60岁以上的老年人尤其要注意预防营养不良和贫血。

老年人营养不良最明显的表现就是体重不足。潘丹峰说，这些体重不足的老年人，往往伴有体内代谢改变，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，免疫功能下降，以至于增加对疾病的易感性，而且由于瘦弱，跌倒时缺乏脂肪的保护，更容易出现骨折。

同样，老年人贫血表现为容易出现疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、体能降低、免疫力低下，容易发生各种感染，而且由于血红蛋白携氧能力减弱，心脏耐缺氧的能力下降，因此也会出现心慌、心跳快等不良反应。

少食多餐细软

预防营养不良

老年人由于各种原因，吃不下，吃不好，尤其是长期摄入肉类不足，很容易导致低蛋白血症、贫血，出现体能减退、免疫功能下降，该如何预防这种情况发生呢？潘丹峰强调，以下三点尤其重要：

(1)保证优质蛋白摄入，提高膳食质量

增加营养丰富、容易消化吸收的食物。老年人咀嚼消化功能较弱时，可以吃松软、易消化食物，主食选烂饭、面条、包点、馄饨等，副食则选鱼类及较嫩的肉类、牛奶、鸡蛋、豆腐、细软蔬菜，烹调以蒸煮炖为主。而且还应多样化，鱼、禽肉、畜肉均衡搭配，畜禽肉类40-75克、鱼虾水产40-75克、蛋类40-50克。红肉铁的含量、利用率高，贫血者更应多吃。一般人群建议红肉的平均摄入量<75克/天(<500克/周)。

(2)每天4-5餐

老年人由于胃肠道功能减弱，一次进食太多，食物不容易消化吸收，因此饮食需要少量多餐，每天进餐4-5次，这样既能保证需要的能量和营养素，又可以使食物得到充分吸收和利用。对于已经出现营养不良的老年人，更是应该注意逐步增加食量，使消化系统有适应的过程。

(3)适当使用营养素补充

中国营养学会建议老年人每天摄入食物>12种，每周>25种。部分老年人由于生理功能的下降以及疾病等因素，自身不能从平时的膳食中摄入足够的营养素，特别是维生素和矿物质，则可以适当使用营养素补充剂。

调整饮食结构

预防贫血发生

贫血的老年人要增加食物摄入量，增加主食和各种副食品，保证能量、蛋白质、铁、维生素B12、叶酸的供给，提供造血的必需原料。因此，贫血的老年人应该调整其膳食结构。

潘丹峰指出，一般来说，老年人吃动物性食物少，但是蔬菜水果中的铁利用率差，所以贫血的话，就应该注重适量增加瘦肉、禽、鱼、动物血和肝的摄入。动物性食物是膳食中铁的良好来源，吸收利用率高，维生素B12含量丰富。新鲜水果和绿叶蔬菜，可提供丰富维生素C和叶酸，促进铁吸收和红细胞合成。吃饭前后不应该饮浓茶，以减少其中鞣酸等物质对铁吸收的干扰。

另外，选用强化铁的酱油、强化铁的面粉和制品等，也可以增加铁的吸收。国内外研究表明，食物强化是改善缺铁性贫血的最经济、最有效的办法。如果实在无法从膳食中获得足够的营养素，还可以选择性地使用全营养配方食品和营养素补充剂，比如铁、B族维生素、维生素C等。