■拆掉有形的墙,更要拆无形的墙

在谢桦看来,上海医疗信息平台建设虽然取得了阶段性的成果,但是随着医改的深入,政府和社会对信息化的要求和期望也越来越高,一些潜在的问题和缺陷也凸显了出来。

“从信息平台本身来说,最显著的是数据质量问题?！毙昏胨?有的数据不能保证准确性,不乏人为填报的因素。而对于管理来说,并不是将一堆数据放在一起就达到目的了,只有准确有质量的统计数据,才能对决策产生价值。

而从更深层次看,在信息平台建设过程中,技术的发展在某些方面已经超前于现有医疗体制。信息技术层面已经做到互联互通,但要真正实现医院之间互通有无,方便患者就医,则需要打通体制机制,拆掉阻碍信息传递的无形之墙,信息化才能顺利推进。

“医疗信息化不只是信息部门的事情,它需要宏观的顶层设计和业务架构设计做支撑,只有业务架构设计清楚,信息技术才能发挥更大的作用。”谢桦表示,从卫生管理部门到各个医院,都建了很多信息系统,但也有一些系统并未实际投入使用,有的只是领导来调研时,或者兄弟省市来交流时打开做做展示。并不是因为这些信息本身设计得不好,而是在实践层面无法与业务部门有效衔接。

在他看来,设计一个系统,要让参与的各方都受益,才能调动人们的积极性,从这个角度看,对医疗体制本身的制度设计比信息系统设计要求更高。

王杰是上海市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,也是上海市政协委员。今年年初,他与另两位上海市政协委员王德辉、邱建新一起,联名递交了《关于开展医疗机构间影像信息互认,减少医疗资源浪费的建议》提案。王杰表示,虽然上海目前在申康系统即市属三甲医院间已建起医联系统,客观上起到了各医疗机构间信息互认的作用。但在实际应用中还是存在着各种各样的问题。比如网络不稳定,在实际操作中有慢、卡、停现象,造成技术上的困难,给诊疗带来不便。

另一方面,在业内人士看来,跨医院之间的信息调阅,对于医院和医生来说,如果没有激励奖励机制,医院很难做到主动为病人调阅信息。医院之间或多或少有着竞争关系,多做一项检查对于医院意味着更多业务量,利益出发点不一样,想法难以一致,再好的构想也无法真正落地。

而在上海市政协委员游闽键看来,目前各级医院信息化发展不平衡,大医院投入大,发展较快,基层医疗单位发展相对滞后。这样无疑加剧了医疗资源的分配不均,多数患者仍然只信任大医院。

“社区卫生服务中心几乎没有大的投入,信息管理系统简单,运作不正常,没有与大医院信息联网。同时大医院与基层医院没有建设相对统一的软件管理?？楹托畔⒒ネㄆ教?因此无法实现资源共享,也影响本市推进分级诊疗、双向转诊工作的开展?！彼硎?。

游闽键呼吁,让医疗档案信息库在全市医疗体系实现共享,同时充分利用互联网、移动终端、云计算、大数据等技术为每一位患者建立在线个人医疗账户,取代传统的病历卡,与移动终端连接。不仅患者本人能够即时获取检测化验结果,不同医疗机构之间的医生也能够轻松调取数据,轻松实现会诊。

“这些年上海在医疗信息化建设方面的成果显而易见,接下来要解决的是更有挑战性的深层次难题。”在蔡威看来,上海医疗卫生信息化遇到的困境,是发展过程中的正常现象,不必为此悲观。信息化能走多远,决定于现行医疗卫生体制的现实土壤,两者相辅相成。不回避矛盾,正视暴露出来的问题和困难,方能倒逼医疗体制改革,未尝不是一件好事。

蔡威寄希望于未来,当全国各地的医疗信息化建设相继铺开、发展到一定程度之时,在信息化浪潮的推动下,阻碍改革推进的种种“无形的墙”也终将消弭,人们的就医体验将会从量到质的提升。上海的实践,又何尝不是“云”中探索漫游,最终走出迷雾、拨云见日的历程呢?