●5岁的孩子神经系统发育基本完善，这时如果还不能控制排尿，或与疾病有关，需要治疗

●药物、遗尿报警器、中药调理等治疗方式对遗尿症均有一定效果，关键是要找准病因

医学指导/广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科主任李颖杰、小儿中医科主任李蔷华

6岁的小明马上就要上一年级了，看着聪明可爱的孩子，父母却高兴不起来。原来，小明晚上睡觉一直有尿床的毛病，“夜里最少尿一次，多则两三次，我们全家都被折腾得神经衰弱了，而且孩子晚上睡眠不好，身高和体重都明显滞后了?！毙∶鞯穆杪栉丝嗄占恕?/p>

记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，自从该中心开设了小儿遗尿门诊，像小明这样的患者就络绎不绝?！笆率瞪希拍蛑⒃谖夜姆⒉÷什坏?，5岁以上的孩子约有16%的发病率?！备妹耪锔涸鹑?、小儿肾内科主任李颖杰告诉记者。以前，很多家长遇到孩子尿床都不知该到哪里就诊，有些人甚至不知道这其实是一种病，需要医疗手段介入治疗，导致部分患者的遗尿问题一直持续到成年。

我国约16%的5岁儿童夜遗尿

对于两岁以下的小宝宝来说，尿床是种正常现象，因为他们的神经系统发育尚未完善?？珊⒆尤绻搅肆饺?，甚至五岁了还尿床，那父母就应该重视了。

李颖杰介绍说：“人们常说的‘尿床’在医学上称作儿童夜遗尿，在临床上是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿?！倍?014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》对此有更详尽的定义：年龄≥5岁的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

“事实上，孩子5岁以后神经系统的发育就基本完善了，这时如果还不能控制排尿，那就有可能是病理性的，需要治疗?！崩钣苯苤赋觯⒆右话愕搅肆饺昃陀Ω媚芸刂婆拍?，这时家长就应该留意孩子这方面的问题，如果发现不对劲，最好及时就医。

据统计，儿童夜遗尿的患病率非常高，我国约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有夜遗尿。这当中，约有15%的患儿能自己恢复，但也有2%~3%左右的患儿会一直持续到成年。

夜夜尿床或因大脑觉醒功能障碍

以往由于认识上的不足，孩子的夜遗尿问题被很多家庭所忽视。“有些父母认为等孩子再长大一点自然就会好，也有些人盲目迷信食疗，以为单纯通过饮食上的调理就能治好孩子的遗尿症?！闭蛉绱?，很多中国孩子的夜遗尿问题被耽误了。与此同时，夜遗尿带来的危害也经常被低估。

“长期夜遗尿带来的危害巨大，可严重影响患儿自尊心与自信心，是儿童第三大创伤性事件，常常给患儿及家庭带来较大的疾病负担和心理压力?！崩钣苯芙樯芩担挂拍虿唤鲇跋煲辜渌?，还会使孩子自卑，引起注意力不集中、焦躁、多动孤僻等心理上的异常。

对于孩子尿床，有部分家长认为是因为孩子“太懒、贪睡，宁愿尿床也不起来尿尿”，有些人甚至用打骂和体罚来对待孩子的尿床问题。

“这些看法其实都错怪孩子了?！崩钣苯芊治鏊担⒆右挂拍虮澈笸凶鸥丛拥囊蛩?，大多数情况下与这几个病因有关：

中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍——大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。正常情况下人体的膀胱充盈后，膀胱受到刺激就会给大脑发送信号，大脑就会知会人体觉醒过来去排尿，但有夜遗尿问题的孩子往往就是这个连接发生了障碍，所以即使尿急了也没有醒过来。

夜间抗利尿激素分泌不足——研究证明，遗尿症患儿大部分(约70%)存在着夜间抗利尿素分泌不足，导致夜尿增多。也有人认为遗尿症患儿抗利尿素并不缺乏，而可能是抗利尿素受体水平不足或信号传导途径的障碍。

遗传——大部分遗尿症患者有家族史。据研究，父母双亲有遗尿史者。子代发生率为77%。

膀胱功能性容量减少——主要指功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻致逼尿肌过度收缩。相当一部分患儿功能性膀胱容量较正常儿童减少。

对症治疗 大部分孩子能痊愈

“所以我们建议有夜遗尿问题的孩子，不能光靠食疗或生活上的训练来解决问题，最好先到医院检查一下遗尿的原因，尤其还要排除遗尿背后有没有其他器质性的病变。”据了解，某些导致尿量增多的全身性疾病或发育畸形也可引起遗尿，如慢性肾功能衰竭、肾小管疾病、糖尿病、泌尿系感染、输尿管异位开口、脊髓脊膜膨出症等。

找对了原因，夜遗尿能治好吗？

“当然可以?！崩钣苯芑卮鹚?。目前针对不同病因引起的夜遗尿，可以采取多种治疗手段。例如对于抗利尿素分泌不足的患儿，可以使用去氨加压素进行药物治疗；对于觉醒功能障碍的患儿，可以使用遗尿报警器，这个报警器有自动识别功能，在膀胱已满的时候发出信号，通过发出警报声让孩子从睡梦中醒来，“这种报警器有两种，床上用的和夹在孩子内裤上的，通过一段时间的治疗，能够帮助夜遗尿的孩子重新建立起条件反射。”

而对于膀胱容量减少的孩子，可以通过膀胱训练进行治疗，白天鼓励孩子多喝水，有意识的多存尿，有尿意的时候先别拉，学会憋尿，并且在排尿中途停止，然后再排尿。“一般来说，当每次尿量达到350毫升以上，患儿的膀胱就具备了一定的贮存尿液的功能了?！?/p>

“从我们目前的临床经验来看，大部分患儿经过三个月到半年的治疗，遗尿的问题都有不同程度的改善。”李颖杰说。

中医：尿床的孩子对寒凉食物要忌口

值得注意的是，治疗孩子的夜遗尿还十分讲究饮食上的忌口。“我们发现一些孩子在治疗期间如果吃了寒凉的食物，例如冷饮等，病情就会反复，所以我们鼓励夜遗尿的孩子在明确病因后，在西医治疗的基础上，结合中药和饮食调理，共同对付夜遗尿。”广州市妇儿中心小儿中医科主任李蔷华提醒，夜遗尿患儿在平时的饮食上要注意以下几点：

1. 平时少进食多盐、多糖和生冷食物，因为多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益。

2. 不要进食由玉米、紫菜、生薏苡仁、青菜、菜干、绿豆、赤小豆、海带等材料煮的汤水，此类食物性多寒凉，可引起多尿。而且，喝汤尽量安排在午饭时，晚餐尽量不喝汤。

3. 傍晚后尽量不进食西瓜、哈密瓜、甘蔗等水果，不进食糖水、饮料，此类食物可引起多尿，加重遗尿现象。

4. 平素少进食芥菜、苦瓜、西洋菜、香菜等蔬菜。此类食物多寒凉，对遗尿患儿无益。

5. 宜食温补固涩食物，如糯米、芡实、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、鱼鳔、猪腰、牛腰、龙虱等。

李蔷华还推荐了几个常用的食疗方：

（1）太子参山药粥：太子参8克，山药15克、粳米100克。将太子参、山药用适量水浸泡半小时，加入粳米，用武火煮沸，改用文火煲40分钟左右，调味进食。具有补益脾肺功效。

（2）芡实莲子粥：芡实、莲子各15克，粳米100克。将芡实、莲子浸泡1小时，加入粳米，用武火煮沸，改用文火煲1小时左右熬至粥成。宜常食。有益气健脾作用。

（3）龙虱瘦肉汤：龙虱5只，瘦肉100克。将龙虱用开水拖过，加入瘦肉及适量水，用武火煮沸，改用文火煮1小时左右，调味。喝汤，吃龙虱。具有补肾健脾、摄小便的作用。

（4）海参核桃仁猪脊骨汤：海参20克、核桃仁15克、山药10克、猪脊骨250克。海参用水浸发好，洗净，去内脏；猪脊骨洗净，用开水拖过；核桃仁、山药、猪脊骨一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲60分钟 ，放入海参再煮40分钟，调味食用。具有补益脾肾、摄小便的作用。

小贴士

广东设有遗尿

门诊的医院包括：

广州市妇女儿童医疗中心

广州市第一人民医院

中山大学附属第一医院

深圳市人民医院

中山市博爱医院（记者黎蘅 通讯员易灵敏、周密）