现行医保报销制度，像一道无形的屏障，影响着一个特殊的群体——异地就医患者。不能报销或者报销比例低，垫付时间长，一次次跑腿，手续麻烦，是他们经常遇到的难题。

我国开始实施现代医保制度已近２０年，但医保结算的“全国漫游”，一直是困扰农民工、随子女异地定居老人，以及异地求医患者的一大难题。人口流动日益频繁，医保结算“全国漫游”，还需迈过“几道槛”？

区域互联易　“全国漫游”难

１９９８年１２月，我国开始在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度。据此算起，医保制度实施已近２０年，异地报销医药费的工作在多方努力下不断推进，但距实现“全国漫游”仍有不小距离。

今年６８岁的侯大爷是南京人，退休后一直跟随儿子在北京居住。按照南京市的跨省异地就医政策，像侯大爷这种情况，需要填写一张《南京市城镇职工基本医疗保险长期住外地人员登记表》，并在南京、北京两地相关单位盖好章，才能把在北京看病的票据寄回去报销。

“每次都得攒够一定数量后把单据寄回去，还要担心票据在路上丢失或因盖章不全、单据不够而不能报销?！焙畲笠怠?/p>

与此相似，以前在长沙工作的老张，退休后回武汉与儿子一起生活。但他的医保关系在长沙，看病得先自己垫付医药费，出院后再把发票等寄回老家报销，费时又费力。

不过，去年底，老张可以在武汉实现即时结算了，这得益于去年初签订的《长江中游城市群发展规划》。按照这一规划，武汉、南昌、长沙、合肥四城市城镇职工基本医疗保险参保人员可持社?？ǎ谄渌芯奖；瑰嘌∪啡系亩ǖ阋搅苹箍床【鸵郊词苯崴恪?/p>

不仅是武汉、南昌、长江、合肥四城市可实现异地就医即时结算。资料显示，湖北省已全面实现医疗保险省内异地就医联网结算。去年底，山西省１１市实现城镇医?？缡芯鸵街苯咏崴悖币押秃Ｄ鲜?、天津市开展试点实现跨省就医即时结算。去年１２月，云南省与西南地区及泛珠区域部分省（区、市）实现了医疗保险异地就医联网即时结算。

但从总体上看，异地结算仍难以实现“全国漫游”。

为解决异地就医报销难这一“顽疾”，２０１４年底，人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委三部委曾明确提出，计划到２０１６年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

然而，记者了解到，目前部分城市居民医保和新农合可以在省内进行即时结算，部分地方也试点了定点医院的跨省医保结算，但这样的异地医保报销尚不能让百姓满意。特别是跨省医保结算，大部分患者还是需要自己先行垫付，然后回到所在地进行报销。