疫苗流通环节过多，特别是县级疾控机构垄断，也会影响疫苗安全

山东疫苗非法经营案发生后，媒体的关注焦点主要集中在监管有无漏洞、查处了多少人等，而对疫苗流通体制的弊端较少关注。笔者认为，我国经营二类疫苗流通环节过多，特别是县级疾控机构垄断，也会影响疫苗安全。

国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》第十五条规定：“疫苗生产企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业销售本企业生产的第二类疫苗。疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗?！薄跋丶都膊≡し揽刂苹箍梢韵蚪又值ノ还┯Φ诙嘁呙纭薄?/p>

但是，许多地方政府在制定具体实施办法时，将生产企业可以销售的规定予以“忽略”，而将县级疾病预防控制机构可以供应疫苗的选择性规定，变为强制性规定，形成了垄断经营。

据调查，有相当多的县级疾控机构作为一级批发商向供应商订货，再转批发给其他接种单位，只是从账面上转了一次手，货源仍在生产企业或经销商的仓库中，供货也须由经销商负责配送，疾控机构从中所挣到的批发差价加成可达10%—30%。

县级疾控机构既是二类疫苗批发和零售经营者，又是疫苗的接种者，其收益不言而喻。由于疾控机构的业务活动专业性强，且是封闭运行，食品药品监督部门等很难对其进行有效监督。流通环节越多，漏洞也就越多。为了降低成本，有些接种单位，比如医院、乡镇卫生院想方设法绕过县级疾控机构寻找廉价货源。于是，便给一些不法分子创造了非法经营二类疫苗的机会。

鉴于此，亟须对二类疫苗流通体制进行改革。比如，省级人民政府或其疾控机构面向全国的疫苗生产企业公开招标，中标生产企业向具有疫苗配送资质的供应商公开招标，包括县级疾控机构在内的接种单位根据实际需求、按照首次批发的价格直接向中标的生产企业订货，生产企业或中标的供应商负责直接向接种单位配送。县级疾控机构作为接种机构，不得经营二类疫苗的批发业务。这样，减少中间流通环节，便于食品药品监督部门监督管理，还可以大幅降低二类疫苗的零售价格，最终让广大民众受益。

（作者为北京大学卫生法学研究中心主任、法学院教授，本报记者白剑峰整理）