前天，北京市卫生计生委公布《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，对北京地区主要的105家二三级医院展开排名。其中，北京大学第一医院医疗服务范围最广，北京协和医院医疗服务综合技术难度水平最高，北京妇产医院获得妇幼类专科医疗机构综合评价第一名。

北医三院综合评价排第一

据了解，该报告以DRGs（按疾病诊断相关分组）为工具，对北京105家医院从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度展开排名。

其中，对本市58家诊疗范围广、就诊量大的二、三级综合医院进行了“医疗服务绩效综合评价排名”。评价指标围绕医疗服务绩效的核心内容，分别对医院住院服务从“能力”“效率”和“医疗安全”三个维度进行评价。根据各指标权重，最终得出58家医院的医疗服务绩效综合评价排名。

综合排名中，北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京友谊医院位列前三名。

报告中，从医疗服务内容来看，2015年，58家综合医院中，34家三级综合医院平均覆盖610个DRG组（收治疾病范围），24家二级综合医院平均覆盖402个DRG组。其中，北京大学第一医院覆盖DRG组数最多（733个DRG组），医疗服务范围最广。

再看医疗服务的技术水平——病例组合指数（标化CMI），2015年，58家综合医院中，有18家医院CMI值在1.0及以上。其中，北京协和医院CMI值最高（1.21），医疗服务综合技术难度水平最高。

心内科安贞连续三年第一

报告中列出了10大重点专科医疗服务绩效综合评价排名。

以心血管内科为例，北京市共有7家医院获得心血管内科的国家临床重点专科支持。2013年至2015年，7家医院专科收治病例数和总权重值均逐年上升，其中阜外医院收治病例最多，总权重最高，且逐年上升；其次为安贞医院。

同时，7家医院收治心血管内科疾病范围（DRG组数）明显增多，收治患者难度（CMI）变化不大；其中朝阳医院和北大医院DRG组数最多，且逐年上升，CMI相对稳定；协和医院CMI最高，且逐年上升。

对于医疗服务效率，总的来说，2013年至2015年，7家医院收治心血管内科疾病费用消耗指数逐年降低，时间消耗指数较为稳定。7家医院低风险组病例死亡率逐年降低。2015年，协和医院、北京医院、北大医院、朝阳医院、安贞医院和阜外医院低风险组病例死亡率均降至零。

综合看，2013-2015年，心内科受评的7家医院综合评分略有波动，安贞医院连续三年综合评分最高。

2015年，全市三级医院费用消耗指数和时间消耗指数均略有下降。58家综合医院中，北京大学第三医院、北京协和医院等19家医院治疗同类疾病的费用较低、住院日也较短，表明服务效率较高。

报告采用“低风险组病例死亡率”来评价医疗安全。2015年，58家综合医院中，有33家医院出现低风险死亡病例。北京大学第三医院、北京协和医院、宣武医院等25家医院2015年全年未出现低风险组死亡病例。

对于妇幼类专科医疗机构的综合评价排名，首都医科大学附属北京妇产医院综合排名第一，同时也是收治妇幼疾病范围最广的妇产医院。

对于医疗服务效率，受评的妇幼类专科医疗机构中，北京妇产医院、通州区妇幼保健院、海淀区妇幼保健院、大兴区妇幼保健院、东城区第一妇幼保健院等5家医疗机构治疗同类疾病的费用较低，住院日也较短，服务效率较高。

对于医疗安全，房山区妇幼保健院的低风险组病例死亡率为0.17%，其他妇幼机构的低风险组病例死亡率为零。2014年，所有参评妇幼机构的低风险组病例死亡率均为零。

北京妇产医院收治妇幼疾病范围最广

追问1

为何只评105家医院？

北京市卫生计生委副主任毛羽介绍，为科学评价，除去了停业、病案数据上报不及时和质量不达标、出院病例过少的16家三级和58家二级医疗机构以及部分不适于用DRGs评价的专科医院（如精神专科医院）和中医类别医院，剩余105家医院纳入评价。

另外，考虑到部分综合医院已开始向老年、康复护理机构转型，诊治疾病类型范围较窄、时间消耗指数较高，不适合与急症住院服务机构进行横向比较，因此，从待评的73家综合医院中再筛选出58家符合急症医院特征的综合医院(三级综合34家,二级综合24家)进行评价。

追问2

医院排名有什么意义？

市卫计委新闻发言人高小俊表示，任何一个机构、单位都需要技术指标来评判，医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告，就是以DRGs（按疾病诊断相关分组）为工具，对北京地区主要的105家二三级医院，从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度，展开排名。

以病例的诊断和（或）操作作为病例组合的基本依据，综合考虑病例的个体特征（如年龄、主要疾病、并发症和伴随疾病等），将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中。这种分组令各医疗机构提供的不同强度和复杂程度的医疗服务之间的比较有了客观依据。通过评判，能体现医疗机构发展水平，促进医疗水平和学科的建设发展。

追问3

知名医院会不会更挤？

“不会的”，市卫计委新闻发言人高小俊表示，好的医院并非所有领域、学科都好，它可能是某个学科有特长，治疗疑难病症更深入，而患者就医时，基层医疗机构就已经对疑难病症的患者进行了筛查，很多轻症患者其实不需要去大医院就可以得到救治。下一步，北京市将统一公立医院和社区卫生服务机构药品采购目录，实现各级医疗机构的用药衔接，使很多患者不用去大医院就可以拿到药。此外，还将推行“知名专家团队”诊疗服务工作制，改变北京就医格局。

市属22家医院非急诊年内全预约

门诊普通号尽量预约不限量

□相关新闻

记者昨天从市卫计委获悉，今年年底前，除市属22家医院将取消现场挂号，实现非急诊预约挂号外，还将完善院内转诊和专家会诊制度，尽量保证普通门诊号预约不限量。

北京市卫计委利用114统一预约挂号平台，在全国率先开展非急诊预约挂号。2015年，北京市三级医院预约诊疗率达到52.8%，复诊预约率66.7%，口腔、产前检查复诊预约率达到93%。

在各级医院分时段预约就诊的基础上，全市已建立了43家医联体，并在医联体内实行双向转诊，三级医院通过基层医疗机构转诊的病例达46万余例。其中，基层医疗机构上转病例约44万例，三级医院下转病例2.5万余例。

在此基础上，北京市年内将在市属医院完善院内转诊和专家会诊制度，实现专家团队和层级医疗，并尽量保证普通门诊号预约不限量。

此外，市卫计委将以医联体为抓手，推进分级诊疗。北京市将在社区卫生服务机构推行上转需签约、签约需建电子档案为主要形式的诊疗和转诊模式，加强电子健康档案与电子病历衔接。规范基层医疗服务提供，促进基层与二、三级医院转诊服务的有序衔接。北京市属医院号源要优先保证社区卫生服务机构转诊患者就医。

三级助产机构高危孕产妇接诊比例将达80%

昨天，记者从北京市卫生计生工作会议获悉，面对今年全市30万分娩量的生育压力，三级助产机构的高危孕产妇接诊比例将大幅度提升，达到80%。此外，今年市卫计委将制定全市分级诊疗实施方案，全市医联体将达到50个，社区、大医院可用药品目录也将逐步统一。

三甲医院产床绝大多数给高危孕产妇

近两年，虽然北京市的产床并未100%利用，但三级助产机构的床位平均使用率已处于高负荷。

面对生育压力，各区卫生计生委将设立孕妇建档中心，完善监测预警机制，制订应急预案，实行月调度制度，调配医疗资源，解决辖区孕妇建档难问题，保障孕产妇在适宜机构分娩。进一步明确三级助产机构接诊标准，没有高危因素的孕妇，将被引导至二级及以下助产机构建档。

同时，三级助产机构的高危孕产妇接诊比例将大幅度提升，达到80%。北京妇产医院、协和医院、北医三院、北大人民医院等三甲医院的产床，将严格按照医学评估，绝大多数留给高龄、高危孕产妇。

社区和大医院可用药品目录将统一

今年，北京市卫计委将制定全市分级诊疗实施方案，完善分级诊疗的引导政策。医联体是分级诊疗的“抓手”。今年，全市医联体将达到50个。

推动分级诊疗，增强基层医疗的吸引力，一个很关键的环节就是求诊、“用药”便捷。

今年，北京市将统一公立医院和社区卫生服务机构药品采购目录，实现各级医疗机构的用药衔接。在部分区开展社区卫生服务药品多渠道配送工作。同时，逐步提高社区卫生服务人员和乡村医生的待遇。探索家庭医生式签约服务激励机制。规范基层医疗服务，实现基层与二、三级医院转诊服务的有序衔接。近期，市政府将重点完善847个“空白村”的卫生设施，实现服务全覆盖。

6家公立医院今年向康复功能转型

今年，市卫计委将完成6家公立医疗机构向康复功能转型。建立社区康复服务模式。支持社会资本发展护理服务，建立护理站。研究医疗机构老年中期照护、长期照护和临终关怀服务基本标准。

6家医院分别是：西城区展览路医院、朝阳区崔各庄社区中心和安贞社区中心、大兴区红星医院、昌平区南口铁路医院、平谷金海湖镇社区中心。

在北京市老龄委的统筹下，北京市将制定出台推进医疗卫生与养老服务结合的实施意见，推进老年人康复、护理、临终关怀等连续医疗服务。（记者马金凤）