一年多前我接诊了一位男患者，45岁，鼻衄（鼻出血）2小时。询问病史，患者患再生障碍性贫血15年，轻度贫血，白细胞和红细胞计数偏低。平时偶有齿衄，熬夜或劳累后往往鼻衄。此次鼻衄的诱因为前晚工作至次日凌晨3时，早晨7时起床，打一喷嚏后鼻衄，喷洒云南白药不能自行止血。自觉血热，血色鲜红，面色晄白，身形疲乏，舌淡苔白有齿痕，脉沉弦。中医诊断：慢髓劳。辨证：阳虚不固，阴血上越。采用益气敛阳止血，让其服用附子理中丸一粒，然后清理鼻腔瘀血，喷洒云南白药，嘱患者静养安卧，半小时后血止。患者继续服用附子理中丸，一日3次。随访3个月，未见出血。

清末著名伤寒学家郑钦安在《医法圆通》中说：“气过旺可以逼血外越，则为阳火；气过衰不能统血，阴血上僭外溢，则为阴火。阳火，其人起居一切有神；阴火，动静起居一切无神?！被颊叻⒉∏肮ぷ髦辽钜?，阳气耗损，以致发病。在治疗上非附子不能挽微弱之肾阳，非姜术不可培中宫之脾阳，故选用附子理中丸以治本，配合云南白药以止血，静养安卧以养阳气，共同起到止血之功。看来，养阳还真能止血呀！那为何要?；ぱ羝?？又该如何?；ぱ羝兀?/p>

阴阳平衡过程中阳气居主导

《素问·生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固?！敝挥醒羝び谕?，阴精才能固护于内。明代医家张景岳在注释《内经》时进一步说道：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。”阳气就像天上的太阳一样重要，我们能不好好保护吗？在维持阴阳动态平衡过程中，阴阳并不处在同等地位，阳气起主导作用。阴阳互根，阳主阴从。明确这一点非常重要，这是中医的精髓，能有效指导中医养生保健。

正如石寿棠在《医原》中说：“然就二气而权衡之，阴承阳，阳统阴，阳气一分不到即病，阳气一分不尽不死，人自当以阳气为重?！被圃凇端氖バ脑础防锝踩颂濉按垦粼蛳?，纯阴则鬼。阳盛则壮，阴盛则病?！贝死颊呔褪怯捎谘羝ト?，无力统摄阴血，以致阴血妄行，上干清道而出血。

阳气保养从饮食起居开始

如何保养阳气呢？

首先，不妄作劳?！赌诰方玻骸把羝撸忱驮蛘??！毖羝瘸谡旁谕饩突崧慕?，更加不能回归本位，藏于阴中。所以故圣人教人收心养性，以养正气，使情志安定平静，收敛向外宣散的神气，不要让情志向外越泄。正所谓“养吾浩然之正气”，这个正气，其实就是人体的阳气?！赌诰防锝驳摹安煌骼汀薄！巴骼汀钡比徊唤鼋鲋咐土Χ?还包括劳心和房劳。

其次，睡眠养阳。夜间是人体阳气收敛的时候，只有充分收敛，才能养精蓄锐，第二天才能精神焕发。夜里11点至次日早上5点，对应时辰分别为子、丑、寅，对应的器官分别为胆、肝、肺。夜里11点至1点，阳气发动，睡觉就是养你的生发之气，壮胆气；1点到3点肝经当令，睡着才能养肝血；3点到5点肺开始“肃降”，也就是开始往全身分配气血了。睡觉就是睡的这几个重要的时辰，半夜子时阳生，很弱要养。中午11点到13点，心经当令，阳气最盛，但也在此由盛转衰，阴气初起，所以，最好是睡个子午觉，以保养阳气。

再次，运动养阳。白天阳光充足，自然界阳气旺盛，这时多到户外活动，可以吸收自然界阳气精华，补充能量，调畅气血，养护阳气，正所谓“动以养阳”。需要注意的是运动要循序渐进，不可过度。否则，不但伤阴气，也易损阳气。另外，运动时间也有讲究。清晨时，阳气开始升动，并趋向于外；中午时，阳气最旺盛；这两个时段适合运动。太阳偏西时，体表的阳气逐渐虚少，汗孔也开始闭合，应减少运动；到了晚上，阳气收敛于内，人就应当休息。日中劳动时也不要过度扰动筋骨，而清晨也不可接近雾露。如果违反了一天之内的阳气活动规律，身体阳气就会受伤，被邪气侵扰就会生病而憔悴损坏。

再有饮食养阳，如坚持吃早饭、少吃快捷生冷之物，避免暴饮暴食，少吃肥甘厚味的食物，有助?；て⑽腹δ?，脾胃为气血生化之源，后天之本，脾胃功能正常，人体阳气就会充足。此外，还要注意穿衣养阳。老百姓常说要“暖脚冻头”，因此，穿衣要求下半身比上半身要多穿一点。平时，多用热水泡泡脚，促进阳气流通。许多人，尤其是女性热衷曲线美，喜欢秀美腿，这样，下半身阳气受损，周流不畅，会导致腰膝关节疼痛、反复的妇科疾病等。

奉阴以藏阳

《黄帝内经》中对于养生如此表述：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，方能形与神俱，而尽终其天年?！焙芏嗳俗裾照庖环椒ǖ靡越】?，其奥秘便在其重视阳气，呵护阳气。有人会问了，古人还讲过“奉阴者寿”，为什么呢？因为阳者，躁动；阴者，静养。阳易动而脱离本位，故常需要静养来收摄阳气?！痘频勰诰坊菇玻骸把粼谕?，阴之使也；阴在内，阳之守也?！敝挥小胺钜酢毖舨拍懿皇渌?，阳气才得收藏，不会耗散太过，这叫奉阴以藏阳，其实还是为了养阳。所谓“阴平阳秘，精神乃治”，就是这个道理。

（张兴桥，河北省冀州市医院中医科副主任中医师，河北省第三批优秀中医临床人才）