在发达国家，育龄女性口服避孕药的比例为50％左右。而在我国，仅约2％的女性使用口服避孕药避孕。担心效果、害怕副作用、不了解服用方法……这些困惑影响了女性选择和使用避孕药。我们根据临床经验，整理并解答了几个关于避孕药的常见疑问。

　　1. 服口服避孕药前应做哪些准备？

　　需长期服口服避孕药者，最好到医院妇科门诊检查，包括全身检查，如心、肺、肝、脾、乳房、血压等；妇科检查，如子宫及附件；实验室检查除血、尿常规 外，还需查肝、肾功能、血糖、血脂等。医生综合不同女性的情况，决定其能否服避孕药，用哪一种，并详细交代服药方法、注意事项及可能产生的副作用等。服用 避孕药期间如出现异常情况，应到医院咨询。服药1年以上，还需到医院复查。

　　2. 口服避孕药有禁忌吗？

　　有以下任何一种情况的女性，一般不宜口服避孕药，具体情况应咨询医生：1．患有血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，有深部静脉炎或静脉血栓栓塞史；2． 患有脑血管或心血管疾??；3．患有高血压，血压>140／100毫米汞柱；4．已知或疑有乳腺癌；5．已知或疑有雌激素依赖性肿瘤；6．患有良、恶 性肝脏肿瘤，肝硬化、肝功能损伤或处于病毒性肝炎活动期；7．患有糖尿病伴肾、视网膜病变及其他心血管??；8．妊娠，产后6个月以内母乳喂养；9．有原因 不明的阴道异常流血；10．吸烟每日≥20支，尤其年龄≥35岁；11．有严重偏头痛；12．患有肾脏疾病，肾功能损伤；13．患有哮喘、抑郁症；14． 正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药，长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物。

　　3. 服避孕药会影响今后怀孕吗？

　　避孕药一般不会引起不孕。大量资料表明，大多数女性的月经于停药后6～10周恢复，约70%的女性第一次月经周期中恢复排卵，3个月经周期内恢复排 卵率可达90%以上。有部分女性停药后，出现雌孕激素水平高于服药前水平的反跳现象,更易受孕。有人统计：2/3的服药者于停药后1～2个月内妊娠,胎儿 未见异常。一般服用短效避孕药者在停药后第一个周期即恢复排卵功能，服长效避孕药者需1~3个月。

　　4. 停服避孕药后多久怀孕比较安全？

　　近期英国对5500名服药女性进行观察，未发现口服避孕药对下一代的不良影响，其畸变率、流产率无明显差别。不过，由于目前对长期服药对胎儿的远期影响还没有足够把握，慎重起见，最好停药半年后再怀孕，这样使母体能够有充足的时间消除激素的干扰，并恢复自己的生理功能。

　　5. 避孕药和其他药会起冲突吗？

　　有些药可影响口服避孕药的效果，需加以注意。例如抗结核药利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药物浓度，降低药效而致避孕失败。 抗菌素、氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶等会抑制肠道菌群，影响避孕药在肠道内的吸收?？柜拆镆┤绫桨捅韧住⒈酵子⒛?、卡马西 平、扑癫酮等也会影响避孕药的效果。

　　服避孕药期间用上述药物时应咨询医生，调整服药剂量或改用其他避孕方法，保证药效、避孕效果和安全性。

　　6. 口服避孕药会让人发胖、长痘吗？

　　由于老一代口服避孕药中所含的孕激素选择性不高，具有雄激素效应，有些女性服用后会发胖、长痘。而目前常用的新一代口服避孕药所含的孕激素具有高选 择性，对人体脂代谢有利，服后一般不会发胖和长痘。而且，这类药可能还对皮肤有益，可用于治疗痤疮、脂溢性皮炎和多毛症，使皮肤变得光洁。

　　7. 有乳腺增生能否服避孕药？

　　服口服避孕药能显著降低乳腺良性疾病的发病率，所以，有乳腺增生（良性乳腺?。┑呐钥梢钥诜茉幸？诜茉幸┒宰庸谀ず吐殉驳谋；ひ灿兄匾庖濉?/p>

　　8. 吃避孕药会增加卒中和心肌梗死的危险吗？

　　卒中和心肌梗死的发生率在一般人群中随年龄的增长而增加，而在育龄女性中极低。1980年以前，服老一代口服避孕药（雌激素含量比较高，孕激素的选 择性不高）的女性，尤其是35岁以上、重度吸烟（每日≥20支）的女性，卒中和心肌梗死的危险性确实明显增加；而对于不吸烟、血压正常、35岁以下的女 性，口服避孕药则不增加危险。新型口服避孕药雌激素含量低、孕激素具有高选择性，对于不吸烟、无高血压史的年轻女性更安全。

　　9. 有高血压家族史可以吃避孕药吗？

　　老一代口服避孕药中雌激素含量高（≥50微克／天），可致血压升高。新一代口服避孕药中雌激素含量低（20～30微克／天），对血压没有明显影响。 但是年龄越大，发生心血管疾病的危险性越大，重度吸烟者心血管疾病的危险也相应增加。所以，35岁以上、重度吸烟的女性不宜吃避孕药。二十多岁、血压正常 的女性可咨询医生后服用避孕药。

　　10. 口服避孕药会增加静脉血栓风险吗？

　　口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关。在每天服用30～35微克雌激素的女性中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年轻女性 发生率为2.3万。数十年来，复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降，这是因为雌激素剂量减少的缘故。服避孕药期间应注意多喝水和合理锻炼，有 其他血栓风险的女性应咨询医生并定期复查?！ㄉ虾＝煌ù笱б窖г焊绞羧鸾鹨皆荷骋窖е行母敝魅我绞?徐步芳 朱晓斌）