谈起小儿挑食偏食这个话题，想必很多家长都很头疼，孩子这也不吃，那也不偿，把家长都快急疯了。其实，小儿偏食 挑食是儿童中常见的不良饮食行为习惯。那么，偏食挑食对孩子的健康有多大危害，如何解决偏食挑食的问题，在挑食偏食情况，如何保证孩子的营养呢?

　　1、 挑食偏食的定义

　　其实，目前医学上没有明确的挑食偏食定义，是一种不良的饮食习惯，主要包括：

　　(1)孩子只吃非常有限的几种食物，饮食种类比较单调；

　　(2)孩子不愿意去尝试以前从来没有吃过的食物，拒绝进食新的食物；

　　(3)孩子拒绝进食某一大类食物，如蔬菜、荤菜等。如有的孩子一点蔬菜都不肯吃，有的孩子任何荤菜都不吃；

　　(4)孩子有非常强烈的食物偏好，对食物的外观和制备防范都会特殊的倾向性。如主食只吃白米饭，不吃炒饭，甚至只用指定的餐具进食；

　　(5)国外专家对小儿挑食偏食的看法包括：幼儿的进食时间过长；吃得少，经常吃得慢，经?；蚍浅Ｌ籼奘澄铮ǔ６允澄锊桓行巳?；对无器质性疾病的挑食包括婴幼儿对某些食物的拒绝至少超过1个月，无不良生长等。

　　一般情况下，孩子或多或少存在挑食偏食，并不明显影响到发育，但挑食偏食严重的可能会影响发育、智力等。

　　2、 挑食偏食的危害

　　(1)会影响孩子的生长，导致孩子体重增长迟缓。国外有研究表明，偏食挑食导致11.1%的孩子出现生长不良。加拿大一项研究表现，4-5岁挑食偏食儿童的低体重发生率是非挑食者的2倍以上。

　　(2)影响孩子的智力发育。英国一项针对102例112-33月龄儿童的研究证实，挑食偏食儿童的智力发育指数显著低于无不良饮食行为者。

　　(3)挑食偏食会影响家庭关系，导致父母对孩子非常无奈，夫妻吵架几率增加，进而会影响到亲子关系。更容易让孩子在青春期出现神经性厌食。有研究提示，挑食偏食也是成人期肥胖的诱因。

　　3、 挑食偏食的原因

　　(1)自身原因，受某些特定基因控制，让孩子天生喜欢甜味，不喜欢苦味，或不喜欢某些食物的特殊味道。

　　(2)父母偏食挑食，会导致孩子也偏食。孕妇的饮食通过羊水就能影响到胎儿，孕期偏食挑食，导致胎儿出生后可能也会偏食。

　　(3)喂养不当是儿童挑食偏食的最重要的外在原因。婴儿期辅食添加种类单一，辅食的性状(流质、半流质、固体食物)没有及时改变，也会导致宝宝今后发生偏食挑食。

　　(4)家长强迫或哄骗孩子吃不喜欢的食物，强制增加进食量，降低孩子对食物的喜好，干扰了孩子对能量摄入、饥饱的自我控制能力。

　　孩子出现挑食偏食问题，需要正确处理，处理不当就会形成恶性循环，孩子体重增加不理想，营养不良问题突出，严重影响到健康，甚至终生存在无法纠正。如何重塑家长应对孩子挑食偏食的信心？

　　4、 如何应对孩子的偏食挑食问题

　　(1)家长要了解孩子的平均每天大概的饮食总量。大多数孩子都或多或少存在不喜欢吃的食物，如果孩子不吃某几种食物，只要孩子总体饮食结构合理，生长发育正常，就不必勉强孩子非要进食不喜欢吃的食物，强迫孩子进食适得其反。

　　(2)家长要正确认识孩子的生长发育规律，每个孩子生长规律不大相同，不可能都在一个水平，有高必定就有矮，只要孩子按照自己的规律正常增加，发育在正常水平范围之内就是可以，不必过分追求非要让孩子的身高、体重在平均值以上。那种违背孩子生长发育规律，拔苗助长的做法最终是行不通的，甚至是自寻烦恼，伤了孩子，也伤了自己。

　　(3)婴儿期辅食添加要多样性。婴儿到了该添加辅食的月龄，就要及时引入辅食，逐步做到辅食多样性，让宝宝尝试不同的食物，有利于避免今后偏食挑食。有的孩子有过敏体质，对部分食物过敏，家长担心孩子会过敏，不敢给孩子吃各类食物，导致孩子的食谱非常狭窄。其实，对于有过敏体质的孩子，还是要尝试各类食物，确实过敏的食物需要回避。

　　(4)婴儿添加辅食以后在不同月龄时，要及时转化食物性状。有的家长担心孩子吃了固体食物不好消化，从添加辅食开始，所有的食物都打成糊状，持续到1岁以后甚至2岁以后，导致孩子无法接受固体食物，只喜欢进食牛奶等流质食物。这种做法，剥夺了孩子学习进食的大好机会，为今后挑食偏食埋下很大的隐患。因此，婴儿添加辅食时，6月龄主要逐步尝试泥状食物，如肉泥、菜泥、蔬果泥；7-9月龄就要逐步尝试末状食物如肉末、烂粥等，10-12月龄就要尝试碎状食物如碎菜、水果条、馒头。

　　(5)养成良好的进食习惯，让孩子有适度的饥饿感。进食环境要安排，避免电视、游戏等干扰，让孩子明白吃饭是正事。加餐要合理，不能影响孩子的正餐。零食选择合理，进食过多或不合理，导致孩子失去饥饿感，都会影响正餐。

　　(6)部分挑食偏食明显的孩子，家长咨询医生或专业营养师的，以便于正确纠正这一不良习惯，同时制定个体化的饮食方案，以利于在偏食挑食情况也能获得满足身体需要的营养素。

　　当然，必要时，需要的营养补充剂，但不建议家长盲目给孩子乱补，以免造成不良影响。

　　作者系南京医科大学附属儿童医院营养医师