●通过改变工作环境、外出度假等能调整过来的，只是情绪困扰，而抑郁症是不可能通过这些调适而改变的

　　●如果不治疗，抑郁症患者特定区域的脑会萎缩，而规范用药可逆转

　　医学指导/首都医科大学附属北京安定医院副院长、主任医师王刚教授

　　患了抑郁症是因为心眼小、想不开吗？抑郁症只是大脑的病，和身体无关吗？得了抑郁症，换个环境就好了吗？抗抑郁药物会把人“吃傻”吗？在2015“健康中国-阳光心灵”精神卫生媒体传播激励计划启动仪式上，首都医科大学附属北京安定医院副院长、主任医师王刚教授针对大众对抑郁症发病原因、症状、治疗等方面的误区，进行了一一纠正。

　　文/广州日报记者伍仞

　　误区1：

　　抑郁症患者是“小心眼”

　　“曾有过抑郁症患者，两小时前还和朋友一起吃饭喝酒，两小时后跳楼了。一个人的表情可以很快乐，但内心的体验不一定如此。不要靠表情判断一个人的内心。”王刚指出，抑郁症不等于意志薄弱、小心眼、想不开、性格不好、人格软弱，抑郁症只是个医学术语，不要带歧视的眼光看待抑郁症患者。

　　据世界卫生组织统计，16%的人在一生中的某个时期，会受到抑郁症的影响。据估计，抑郁症在2020年会成为我国的第二大疾病负担源，仅次于冠心病。王刚表示，抑郁症可在一生中的不同阶段出现，可以间歇发作、时好时坏，50%的患者一生中只发作一次。

　　误区2：

　　抑郁症不关身体的事

　　王刚表示，一部分抑郁症患者，尤其是中老年患者，发病往往首先表现为躯体症状，比如背痛、头痛、胸痛等痛症，或晕眩、心跳过快、便秘、拉稀、消化不良、睡眠障碍等。

　　误区3：

　　文化人更容易得抑郁症

　　王刚表示，从世界各国来看，受教育程度较低的人群抑郁症发病率更高，只不过官员、明星患病后受关注度更高。

　　他介绍，抑郁症很难预防，因为遗传在抑郁症的发病因素中占50%左右。来自外界持续和不可预测的压力，也是重要诱发因素，例如残障儿童母亲、大医院急诊科医生等人群，每天都可能面对突发情况。人格因素以及儿童期经历的事件，也是抑郁症的发病因素。

　　误区4：

　　量表自测越高分，抑郁症越严重

　　PHQ-9量表是国际通用的抑郁症筛查量表，能够帮助医生判断患者是否患有抑郁症，由于简单易用，公众也可以通过量表进行自我评测。

　　具体方法是：根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的各种状况及分别频率。“完全不会”为0分，“好几天”为1分，“一半以上的天数”为2分，“几乎每天”是3分。总分0~4分：没有抑郁；5~9分：轻度抑郁；10~14分：重度抑郁；15~19分：中重度抑郁；20~27分：重度抑郁。

　　1. 做事时提不起劲或没有兴趣。

　　2. 感到心情低落、沮丧或绝望。

　　3. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多。

　　4. 感觉疲倦或没有活力。

　　5. 食欲不振或吃太多。

　　6. 觉得自己很糟——或觉得自己很失败，或让自己或家人失望。

　　7. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时。

　　8. 动作或说话速度缓慢到别人已经觉察，或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常。

　　9. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。

　　但王刚指出，公众在使用PHQ-9量表作筛查工具时容易误用，要使用PHQ-9量表筛查抑郁症，第一、第二两个条目必须要有，因为“情绪低落”、“兴趣丧失”是抑郁症的两个核心症状。另外，他强调，要把PHQ-9用于评估病情是轻、中、重度的前提是：已经得到医生确诊为抑郁症，“否则通过分数高低来评估病情的严重程度是没有意义的。”

　　误区5：

　　抑郁症患者换个环境就好了

　　王刚指出，通过改变工作环境、外出度假等能调整过来的，只是情绪困扰，而抑郁症是不可能通过这些调适而改变的。运动也只能是辅助手段，占抑郁症治疗的20%。

　　抑郁症的治疗包括药物治疗，一般急性期治疗8~12周，巩固期治疗4~6个月，维持期的时间没有定论，但首次发作的维持期治疗会短于反复发作的患者，多次复发的患者甚至需要终身用药。对于严重抑郁，可以采用电痉挛治疗。而心理治疗在中重度病人的维持期治疗中能否预防复发，目前尚无定论。

　　误区6：

　　抗抑郁药物会“把人吃傻”

　　一项调查显示，接受药物治疗的抑郁症患者中，有28%的患者在一个月后自行中断治疗，3个月后有70%患者自行停药。担心抗抑郁药物副作用“把人吃傻”是其中一个原因。王刚说，实际上研究发现，如果经过一段时间不治疗，抑郁症患者的脑部的特定区域的脑会萎缩，而规范用药则可以逆转。另一值得注意的是，抑郁症治疗药物起效相对较慢，“两周起效”已属快速。因此治疗期间应该足量足疗程坚持用药，不严格、不规范治疗造成病情反复，再次服用药物治疗会使治疗期限拉长，不利于治疗信心的建立。