名医信箱：

　　我儿子2004年出生后按提示分别在出生时和一个月、6个月后接种了三针国产的乙肝疫苗。后来幼儿园检查发现未产生抗体，全部指标都是阴性，因此又接种了一次，同样的国产，共三针。最近一次体检又发现他体内未产生抗体，全部指标仍是阴性。请问专家该怎么办？孩子现在11岁，体重40公斤左右，是什么原因导致接种后不起作用呢？会不会是接种的量不足？还是他对国产疫苗不敏感？需要接种进口疫苗吗？

　　李女士

　　解答：广东药学院附属第一医院感染科主任贺爱辉副教授

　　乙肝是一种常见多发传染病，对身体危害极大。虽然目前在乙肝治疗上已取得很大进步，但尚未有特效治疗方法，所以及时进行有效免疫接种预防非常重要。近20年来我国已经将乙肝疫苗用作婴儿常规免疫接种，2002年起国家对新生儿免费接种乙肝疫苗，在乙肝预防方面已经取得非常巨大的成绩，小儿中乙肝携带率已降低至1%以下。

　　乙肝疫苗已从过去的血源疫苗发展为今天的基因重组疫苗。过去有些血源疫苗如果纯度不够，可能存在接种感染的风险；目前市面上所用乙肝疫苗已均为基因重组疫苗（包括国家对新生儿免费接种的乙肝疫苗），是由重组汉逊酵母或酿酒酵母或CHO细胞表达的乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）经纯化而来，安全性能好。

　　一般情况下，按规范程序接种乙肝疫苗均可以获得有效的保护性抗体，即表面抗体（抗-HBS）呈阳性。但也有极少数人经一个甚至几个疗程规范接种乙肝疫苗并不能产生?；ば钥固?，出现类似于你儿子这种情况，可能有以下几方面原因：1.疫苗的质量或剂量不足，可更换厂家、增加剂量重新注射。2.接受疫苗保护的个体免疫反应能力低下，如早产儿、羸弱多病的婴儿，不易产生?；ば钥固?，需要增加剂量重新注射。3.乙肝病毒水平很高母亲的新生儿，即使没有感染也可能不产生抗体，需增加剂量重新注射。4.已经隐匿性感染乙肝病毒（即低水平感染），可能在检测中出现乙肝病毒表面抗原（HBSAg）阴性，但能查出乙肝病毒核酸（HBV-DNA ），这种情况下注射乙肝疫苗无效，不能产生?；ば钥固?，需按慢性携带者对待。5.所感染的病毒可能为突变型病毒株，则可能在检测中出现乙肝病毒表面抗原（HBSAg）阴性，但实际上已经感染乙肝病毒，亦可检查乙肝病毒核酸（HBV-DNA）确诊，此类人员接种乙肝疫苗无效。6.有极少数人可能由于某些遗传基因的关系，即使增加剂量重新注射也不产生保护性抗体，疫苗是由乙肝病毒的表面抗原制备而成，既然不接受表面抗原，也就可能不会容易感染乙肝病毒，即先天的不易感性，这种情况下动态观察，定期复查就可以。

　　根据以上情况分析，你儿子虽然先后2次按规定程序接种乙肝疫苗仍没有产生?；ば钥固?，但不要灰心，建议更换厂家，加大接种剂量再重新接种一次。一般常规疫苗接种剂量是10微克，您儿子可加大剂量至20微克接种（一疗程的3针均为20微克）。目前国产疫苗质量上已完全达标，与进口疫苗无明显差异，但既然两次接种国产疫苗均无产生?；ば钥固澹梢允杂媒谝腋我呙缁蛴蒀HO细胞表达的重组乙肝疫苗再次重新接种。(记者翁淑贤 通讯员杜伟明、潘英媛)