受访专家/中山大学附属第一医院消化科副主任

　　钟碧慧教授

　　文/羊城晚报记者 胡菁

　　“多食肥甘”在为人们带来莫大口福的同时，也带来了一些意想不到的祸患，脂肪肝就是其中之一。20%-30%的发病率已令脂肪肝一跃成为我国的第一大肝病(病毒性肝炎退居第二)。令人忧虑的是，许多人对肝脏发生病变却浑然不知。即使体检查出了脂肪肝，也因为没有症状而不当回事。到底脂肪肝会带来什么危害？肝脏发胖了，仅靠节食和运动就可以吗？记者就这些问题采访了广东省医学会肝脏病学分会副主任委员、中山大学附属第一医院消化科副主任钟碧慧教授。

　　你有没有肥肝？

　　脂肪肝是脂肪在肝脏过度沉积的临床综合征。健康人群肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5%，当肝脏脂肪重量超过肝脏重量的5%就是脂肪肝了，超过15%是中度脂肪肝，超过30%属重度脂肪肝。脂肪肝的脂肪并非人们想象那样包裹在肝脏的表面，而是充斥在肝细胞里面，表现为肝细胞脂肪变性。因而，脂肪太多会损害肝细胞，逐渐形成肝硬化甚至肝癌。

　　“同病相怜”很常见

　　钟碧慧介绍，中山大学附属第一医院黄埔分院体检中心曾对3433名体检者做了统计，竟有800多人查出脂肪肝，患病率高达26%。同一个单位常常有不少人都查出脂肪肝，同事间称之为“同病相怜”。钟碧慧提醒，脂肪肝是生活方式病，久坐少动、应酬多多、作息无序的人最易被脂肪肝缠上。建议你审视一下，以下导致脂肪肝的危险因素是否与你沾边——

　　经常大鱼大肉或摄入过多淀粉类和糖分；

　　长期大量饮酒；

　　久坐，平时极少运动；

　　肥胖、糖尿病、高脂血症；

　　某些原因导致的肝损害如病毒性肝炎、药物等。

　　不幸跻身脂肪肝队伍的固然要警醒，着手调理治疗；未出现脂肪肝的也应防患于未然，赶快改变不良的生活方式。只有这样，才能远离脂肪肝。

　　脂肪肝患者易得“三高”

　　脂肪肝病起病隐匿，轻度甚至中度脂肪肝没有明显的临床症状，重度脂肪肝可出现疲乏感、食欲不振、恶心、腹胀、肝区隐痛等症状，也容易被忽略。所以，脂肪肝大多是体检做B超时偶然发现的。钟碧慧指出：“拿到体检报告后，相当部分患者不把脂肪肝当回事，以为脂肪肝不是真正的疾病，无需治疗。其实，脂肪肝不是一种独立的疾病，它常常伴随其他代谢异常。若脂肪肝长期得不到控制，不仅导致肝脏损害，引起肝硬化甚至肝癌，而且影响患者的血糖、血脂等代谢。脂肪肝患者的高血糖、高脂血症和高血压的发病率与常人相比明显升高，最终可导致或加快糖尿病、冠心病、中风等心脑血管疾病的发生和进展。”

　　可以说，脂肪肝是全身脂代谢紊乱的一个窗口，据2010年公布的数据显示，有45%的脂肪肝患者合并代谢综合征(腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂紊乱等)。另外，患有脂肪肝的病人，其体内存在胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，经常处于高血糖状态。因此，脂肪肝已成为2型糖尿病的一个高危因素。

　　“饮食、运动、药物”六字方针

　　值得庆幸的是，脂肪肝是可以逆转的，早期诊断并及时干预，大多患者可以恢复健康。

　　合理饮食+适量运动是控制脂肪肝的有效途径，也是预防脂肪肝进一步发展的重要手段。一般来说，经医生评估后，轻度的脂肪肝可暂时不用药，通过调整饮食方式和科学运动，大多能取得成效。但有部分脂肪肝患者，尤其是转氨酶升高、伴有明显代谢异?；蛞殉鱿指蜗宋幕颊?，则应在医生指导下及早用药。专家强调，脂肪肝患者应遵循“六字”方针——饮食、运动、药物。

　　钟碧慧提醒，合理运动对于单纯的营养过剩性脂肪肝可产生良好效果，但对于已出现转氨酶升高的脂肪肝患者，应以休息为主，以免加重肝脏负担。“这部分患者不能运动，不能喝酒，要多卧床休息”。此外，合并有心脑血管疾病、肾病或已发展到肝硬化阶段的脂肪肝患者，也应限制活动量，以免加重病情。

　　“脂肪肝的治疗存在两个误区——1、不重视。拿到体检报告后丢在一边，觉得自己‘好好的’，无需理会；2、乱用药。不少患者自行买保肝药服用，甚至加大剂量服用。”钟碧慧指出，擅自用药不但难以达到治疗目的，反而会加重肝脏的负担，甚至导致药物性肝炎的发生。所以，体检发现脂肪肝后应到正规医院，由专科医生制定合理的治疗方案。如需要药物治疗，应在医生的指导下用药，治疗的同时要定期检查和随访。