今年50岁的王先生，爱喝酒，患脂肪肝10年。虽然当初患病时，医生便告诫他要戒酒、要治疗，但王先生因为无任何症状从未将医生的话放在心上，继续饮酒，且从不到医院随访检查。最近2个月，王先生感到明显乏力，且皮肤、眼巩膜出现黄染，在家人的劝说下才到医院看病，当得知自己已患上肝硬化、肝癌并且已是晚期的时候，他很震惊。而当获知这一切的罪魁祸首为酒精时，王先生更是追悔莫及，如果在发现脂肪肝时给予重视，及时戒酒、及时治疗，就不会发展到今天的地步。

随着饮酒人群的增加及肥胖的流行，脂肪肝已成为我国的常见病、多发病。除了饮酒外，病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、营养不良等均可引起脂肪肝。目前，我国最常见的脂肪肝是“非酒精性脂肪性肝病”，这种脂肪性肝病在我国富裕地区非常常见，肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病患者是这一疾病的高危人群。

现实生活中，大部分脂肪肝患者和王先生一样，根本不把脂肪肝当回事，认为这个疾病无所谓，既不会影响寿命，又不会影响生活质量。因此，酒精性脂肪肝患者继续豪饮不止；非酒精性脂肪肝患者继续“能卧不坐、能坐不站、能站不走”，继续享受高脂高糖美食，无视自己体重的不断增加及血糖、血脂的异常。甚至有些脂肪肝患者在出现肝功能异常后，仍毫不在意，或仅片面追求转氨酶的正常，或当脂肪肝略有好转时便又回归以前的生活方式。

那么，患脂肪肝真的无所谓吗？脂肪肝并不像人们所认为的那么“善良”，和病毒性肝炎一样，脂肪肝也会引起肝硬化、肝癌甚至死亡。研究显示：酒精性脂肪肝患者若继续饮酒，可发展为酒精性肝炎，死亡率为10%～20%，持续饮酒者40%会进展为肝硬化，发生酒精性肝硬化后仍持续饮酒5年者，死亡率达85%；非酒精性脂肪肝患者中，若为单纯性脂肪肝，预后相对较好，但若不及时治疗，可发展为脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化发生率高达25%。一旦进展至肝硬化，不管是酒精性还是非酒精性脂肪肝，均可并发肝癌。

但是，脂肪肝的危害还不仅止于此。除了可直接导致肝硬化、肝癌外，脂肪肝还可影响其他肝病的进展，如加重肝炎病毒引起的肝损害等。而且，脂肪肝的发生与肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压等疾病关系密切，这些疾病均为代谢综合征的组成部分。事实上，脂肪肝患者大部分的死亡原因不是肝病，而是代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病等。

面对脂肪肝的“升级”及其带来的严重后果，我们应该如何预防呢？由于脂肪肝最主要的病是因为饮酒及代谢综合征，因此，一旦发现脂肪肝，最主要的治疗也是针对病因的治疗。

因酒精引起者，应绝对戒酒。酒精性脂肪肝患者戒酒后预后良好，几周或几个月内可完全恢复。酒精性肝炎戒酒后20%～30%可完全恢复，肝硬化发生率可降至15%～20%，5年存活率为50%～70%。酒精性肝硬化戒酒后5年死亡率会由85%降至10%。因此，对于酒精性肝病患者来说，戒酒永远都是最重要的，而且在某种意义上来讲,永远都不会“为时已晚”。

非酒精性脂肪性肝病患者，最重要的是控制代谢综合征，包括控制血压、血糖及纠正血脂紊乱等，生活中应注意节制饮食、增加有氧锻炼、“能走不站、能站不坐、能坐不卧”，将脂肪肝“扼杀”在摇篮中。

（上海交通大学附属第一人民医院主任医师陆伦根）