原标题：百个地级市 医院怎么改（民生三问·会后话民生④·一分部署九分落实）

　　两会声音回放

　　加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。鼓励医生到基层多点执业，发展社会办医?？故〖渡罨礁淖酆鲜缘恪＜涌旖⒁搅凭婪自し赖鹘饣啤Ｈ司竟参郎窬巡怪曜加?5元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。加强重大疾病防控。积极发展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。

　　——摘自《政府工作报告》

　　一问　如何破除公立医院以药补医

　　做好支付制度改革，建立医院医生控制成本的激励机制

　　记者：《政府工作报告》提出，今年要在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价。如何试点？

　　北京大学医学部主任助理吴明：公立医院改革，一是治理机制改革，一是补偿机制改革。前者因涉及政府管理体制和治理结构改革，以及政府部门之间、政府与公立医院院长之间的权责调整，在短时期内难以完全到位。因此，现阶段补偿机制改革将作为改革的重点和突破口，内容包括落实政府财政投入政策、支付制度改革、医疗服务价格改革、药品招标采购等在内的一组改革措施。

　　支付制度改革是其中行之有效的核心措施。建议将“病种付费+临床路径+质量监控+医院、医生收入分配激励”的综合支付制度改革，作为重要的补偿机制改革措施。在保证医疗服务质量的前提下，实施临床路径规范提供者行为，通过病种支付方式建立起医院和医生控制成本的激励机制，改变医院获取利润的途径。如果允许医院以低于政府招标采购价格的价格购进药品和耗材，医院有动力压低药品和耗材的进价，长期下来也会让医院失去扩大规模、购买高档设备的动力，降低医疗服务成本。

　　安徽省卫生和计划生育委员会主任于德志：以药补医机制，无法越过取消药品加成销售这一关。安徽省初步设计的公立医院改革思路是：在关闭药品加成闸门的同时，打开调整诊察费等技术劳务价格、推行药品联合带量采购两个口子，量化分析表明，用新增的两项收入能够弥补取消药品加成带来的费用缺口。