导言：本报发表通讯《终生治疗不意味着终生用药——访全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼教授》后，在读者中引起强烈反响。数以千计的读者朋友给我们和王执礼教授本人来信来电，咨询糖尿病防治的相关问题。限于问题多种多样及糖尿病的问题专业性强，我们不能一一回复作答。应广大读者的强烈要求，本报请王教授就读者所提出的代表性问题给读者朋友做系列解答。

　　患者问：我被诊断为糖尿病，一下子失去了生活的信心，听说糖尿病并发症很严重，我今年才30多岁，难道真的时日无多了吗？

　　王教授答：由于糖尿病要终身治疗，因而很多人错误地认为糖尿病是“不治之症”，认为自己活不了太长时间了。其实，糖尿病并不像有些人想象得那样可怕，只要认真听从医生的指导，合理用药，完全可以控制。下面是糖尿病患者必须遵从的治疗措施。

一、 注意饮食控制饮食治疗是糖尿病的最基础治疗，食物升糖指数是糖尿病患者科学饮食中的一个重要概念。实现糖尿病的健康饮食，要了解食物升糖指数(GI)这一概念。食物升糖指数即人摄入一定量的食物后，在一定时间内，血糖上升的速度和峰值。糖尿病人日常生活中要多食用高纤维食物，如谷、薯、豆类及蔬菜、水果等。植物成熟度越高，其纤维含量也就越多；谷类加工越精细，所含膳食纤维就越少。

二、 坚持合理运动临床研究发现，适量的运动可使胰岛素消耗减少，使胰岛B细胞负担减轻。另外，肥胖型糖尿病患者对自身和外来注射的胰岛素不敏感，通过运动使体重减轻后，可改善细胞对胰岛素的敏感性，从而使胰岛素的用量减少。长期的体育锻炼使肌肉能更多地利用脂肪酸，降低甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，增强脂蛋白酶活性，并促进新陈代谢，从而有助于降低血脂，预防和减少并发心、脑血管疾病。

三、 定期监测血糖不少糖尿病患者不注意血糖的监测，有人平时血糖控制较好，逐渐放松了对血糖的监测；还有一些人平时感觉没有临床症状，也就不按时测血糖，血糖控制得好不好，自己也不知道。这些对糖尿病的治疗都是不利的。主动监测并认真记录自己的血糖情况，才是对本人健康和家庭负责的态度。

四、 不应害怕使用胰岛素许多患者害怕使用胰岛素会形成依赖，认为用上容易撤下难。胰岛素是我们体内糖代谢所必需的一种生理激素，是否需要注射补充，取决于患者自身胰岛素分泌水平。如果胰岛B细胞功能完全衰竭，必须终身使用胰岛素；倘若患者的B细胞尚有功能，用了胰岛素等于让胰岛细胞得到休息，血糖稳定后，仍可停掉胰岛素改为口服药。

五、 胰岛素强化治疗更重要胰岛素强化治疗是指在保证饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日三次或四次注射胰岛素而使血糖得到满意控制。一般情况下，在三餐前注射短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中、长效胰岛素控制夜间血糖和清晨空腹血糖。目前最先进的胰岛素强化治疗是采用胰岛素泵治疗，即通过胰岛素泵计算机系统设置基础量和餐前剂量，模拟正常人胰岛功能和胰岛素分泌模式，可使血糖得到满意的控制。

六、 要保持良好的精神状态有关资料表明，因心理因素发病的糖尿病患者占60%以上。暴怒、焦虑、恐惧、悲伤等情志变化均可导致精神紧张和剧烈的心理冲突，其中尤以暴怒对糖尿病患者影响最大。这是因为暴怒会使人的交感神经高度紧张和兴奋，在大脑的调控下，儿茶酚胺释放量增多，肾上腺分泌出比正常情况下更多的肾上腺素，促使肝中的糖原转变成葡萄糖释放到血液中；为保证机体在应急时对能量的需要，机体还会抑制胰岛素的分泌，这无疑会使血糖进一步上升。

七、 及早治疗并发症糖尿病是全身性疾病，随着时间的推移会发生形形色色的并发症，这些并发症危害都非常大，直接影响到患者的健康和长寿。因此，糖尿病人要认识到，只有坚持治疗糖尿病才能推迟并发症的出现，一旦出现并发症，即使很轻微，也要积极治疗。

　　患者杨某某，36岁，男性，糖尿病史4年。既往使用胰岛素和口服药不规律治疗，血糖控制不佳，空腹8mmol/L左右，为系统诊治，于2010年8月收入我院。入院后查糖化血红蛋白(HBA1C)10.5%(正常值＜6.5%)，糖化血清蛋白(GSP)402μmol/L(正常值122～236μmol)，胰岛功能提示胰岛素分泌不足，心电图显示心肌缺血。治疗上，对其进行糖尿病健康教育，指导其科学饮食和运动。同时，采用“?；ひ鹊合赴低成锕こ套酆狭品?rdquo;治疗，减轻高血糖毒性和高血糖的高渗性对全身血管及组织器官的损害，改善胰岛及全身微循环，并积极治疗并发症。患者住院19天，血糖已完全达标，日平均血浆血糖值为5.9mmol/L，胰岛素用量由入院时的50.5u降至出院时的4u，复查心电图已无心肌缺血迹象。现随访半年，患者继续坚持科学饮食、运动，胰岛素已完全停用，血糖控制好，心宽体健，生活质量明显提高。

　　糖尿病病人应该明白，对寿命的最大威胁不是糖尿病本身，而是它的并发症。只要糖尿病病人的病情获得满意控制，阻断、避免或延缓糖尿病并发症，就能获得长寿和高质量的生活。在胰岛素问世早期，一个叫赖迪的人14岁即确诊为1型糖尿病，并开始用胰岛素治疗。尽管那时的医学水平和对糖尿病的认识很低，但这位病人一直平安地活到了76岁。与那时相比，现代医学对糖尿病的认识更深入、治疗更规范、手段更丰富、技术更先进，糖尿病病人当然更容易获得更长的寿命和高质量的生活。当然了，糖尿病病人获得长寿和高质量的生活，就要到正规、专业的医院，采用系统的“保护胰岛细胞系统生物工程综合疗法”治疗。