原标题：郑小燕 关注乡村医生十余年

　　关注乡村医生这一群体十余年中，全国政协常委、江西省政协副主席郑小燕参与了多次专题调研，也多次提交相关提案。从规范村卫生室建设等硬件投入，到免费学习培训等软件提升；从提高收入，到扩大服务范围，她一直在孜孜不倦地为乡村医生这个服务在三级医疗体系最底层的群体奔走呼吁，也看到了许多可喜变化。

　　软硬件怎么提升

　　“人均公共卫生服务的经费，国家逐年在提高。2014年已达到人均35元，乡村医生负责的人均公共卫生服务经费提高到了11元。”郑小燕说，随之而来的，是乡村医生服务范围的扩大和收入的增加。

　　目前，居民健康档案的建立和维护，常见慢性病的管理，传染病、突发公共卫生事件的报告等工作都已交给乡村医生来负责，“现在把老年健康管理服务也交给了村医，他们的服务范围已经从过去治疗农村常见病发展到现在的预防、疾控和公共卫生服务等等，收入也逐步得到保障。”郑小燕说。

　　但其中也碰到过问题。为了方便存放疫苗，当时政府给村卫生室配备了冰箱。但在调研过程中，郑小燕发现一些村卫生室的冰箱里不仅存放了疫苗，还有村医家里的剩菜剩饭。“一旦放置了其他东西，势必会增加打开冰箱的次数，影响疫苗储存效果。”随后郑小燕建议规范村卫生室疫苗的储存和管理。

　　在提高乡村医生的服务能力方面，国家推行了助理执业医师资格考试，乡村医生在学习培训、考试的过程中相应的专业技能也得到提升。但郑小燕发现仍有不足：“这一考试对于很多年纪较大、并未接受过系统教育的赤脚医生来说难度太大，我们通过多次调研、报告并多方呼吁，建议考题能在一定程度上照顾这部分人的实际情况。”

　　怎么考核更合理

　　乡村医生虽承担了农村一部分公共卫生服务的任务，但拿到这一笔费用须通过一系列的考核。郑小燕在调研中了解到其中的考核指标和考核标准要求过于繁琐和高。

　　“一些乡镇卫生院在村医考核机制中存在‘双标准’现象。”郑小燕说。原来，乡镇卫生院既对乡村卫生具有考核权，又和乡村卫生所一起担负着乡村两级的公共卫生服务任务。一方面，卫生院很少对村医工作给出明确的量化标准，如国家要求乡村两级的公卫任务比例为6∶4，但村医实际完成的公卫任务常常过半。另一方面，大部分地区村医考核机制不透明，考核分数来源不清，人情分、感情分现象存在严重。这导致乡村两级的卫生系统矛盾越积越深。

　　“一些乡医年纪大了、不会用电脑，档案和记录都是特别认真、细致地用手写的，但乡镇卫生院在考核时仍会因为没有电子病历和档案而扣分。”郑晓燕说，这样的考核方式对于很多勤勤恳恳、任劳任怨的乡村医生来说未免太过严苛。

　　对此，郑小燕将自己的建议写入了2014年全国政协会议的提案中：建议改变乡镇卫生院“双重身份”，成立专门的考核小组负责对乡村卫生室的考核；卫生院将任务指标量化分解到辖区承担基本公共卫生服务的村卫生室；考核结果在其所服务的村庄公示，接受群众监督等。

　　不应亏待他们

　　卷起裤脚下地干活，背上药箱就去诊病救人，是很多乡村医生的生活工作状态。郑小燕认为，在农村缺医少药的年代，乡村医生做出了非常大的贡献；现在也较好地完成了国家交给的“小病不出村”的任务；在解决“看病难、看病贵”的问题上也发挥了重大作用，因此“不应该亏待他们”。

　　“三级卫生网的网底是必须筑牢的，他们奉献了青春现在有的在奉献子孙，很多乡村医生的子女都继承父辈的事业，继续服务乡邻，国家不应该亏待这些做出了平凡而辛勤贡献的人。”郑小燕表示，而且乡村医生与患者间的关系最为和谐，他们的服务也最用心、最便捷。

　　“近年来乡村医生工作的软件硬件方面都得到了提高，但现在面临的最大问题是养老问题。”郑小燕说，很大一批乡村医生是一路走下来的赤脚医生，他们退下来最担心的是养老没有人管。

　　民办代课教师转公办的方式让包括郑小燕在内的很多人看到了乡村医生养老问题解决的方向。

　　“我建议，可以考虑让乡村医生作为乡镇卫生院的派出人员或采取老人老办法，新人新办法，出台相关政策，从而解决他们的养老保险问题。”郑小燕表示，她将继续呼吁和推动解决他们的退休和养老问题。

　　（郑小燕，全国政协常委、江西省政协副主席）