农工党东城区委李玉涛：政府主导 各方联动 加快建立医养结合服务体系

　　人口老龄化和高龄化使养老问题成为全社会普遍关注的重大问题，伴随而来的是医疗护理需求明显增多。农工党东城区委、北京市隆福医院老年病科主任李玉涛委员认为，东城区作为北京市的中心城区，老年人口比例高，养老中的医疗问题更为迫切。农工党东城区委、医药卫生界围绕我区老年人的医疗服务问题、医养结合工作的开展进行了调研。

　　李玉涛委员认为，老年人迫切需要医疗护理服务。目前，北京市已呈现老年人口数量庞大、老龄化速度过快的特点。东城区作为中心城区，65岁以上老龄人口11.7万人，占12.87%，居全市各区县第二，高于全国及北京市水平，故对养老、医疗产业的需求也极为旺盛。老年人群的养老方式多以居家为主，而失能或长期患病的老人则可能选择入住养老机构。家庭无力周到护理照顾老年人。在控制人口增长政策的环境下，我国人口结构发生了重大变化，家庭户规模由1982年的4.41人／户，下降到第六次人口普查显示的3.10人／户，“四二一”家庭已经形成。处于中间一层的“夹心夫妇”用来照顾老年人的时间和精力有限，对机构养老、医疗照护的需求日趋迫切。

　　同时，养老机构缺乏医疗护理功能。据北京市民政局社会福利处介绍，目前北京市400家养老机构中，仅有62家机构内设医务室，有36家纳入医保定点。全市3700多家托老所和街乡镇养老照料中心，只有极少数具备医保定点资格。医疗机构无法提供老人长期住院服务。在老年人的医疗服务中，除急性期外，医疗护理和康复服务是工作的重点。而大型医疗机构作为稀缺资源，很难为非急性期的老年人提供长期住院服务。而且，老年病人住院周期长，受收费标准限制，治疗总费用低，即便是住院床位相对宽松的二级医疗机构，也不愿意开设老年病床。

　　2013年国务院出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提到要“推进医疗机构与养老机构等加强合作”。东城区应构建总体调控、分层管理、医养结合、无缝衔接、多方联动、资源共享的老年健康服务体系，打造一个以老年医院为区域核心、以养老机构为体系支柱、以社区服务为实施基础的，集医疗、康复、护理、养老、保健、临终关怀六位一体的老年健康服务产业链，以此满足东城区老龄人群对多种健康服务的需求。

　　近年来，北京市隆福医院作为东城区老年病医院已率先迈出探索医养结合服务模式的第一步，在养老机构合作方面，先后与东篱养老院、东城区汇晨老年公寓合作建立天通苑院区、北苑院区，开辟院际双向转接、定期巡诊等绿色通道，为老年人群提供医疗、养老、康复、护理的一体化服务；在居家养老方面，成立客户服务中心，与周边街道、养老机构建立合作关系，提供老年患者入户医疗服务、养老机构巡诊和业务指导等服务，广受患者家属及社会各界的好评。

　　为此，李玉涛委员对构建东城区医养结合服务体系提出如下几点建议:

　　1. 充分发挥政府主导作用。一是放宽老年医疗服务机构的市场准入。二是完善健康服务法规标准和监管。

　　2. 给予特殊政策扶持。针对医养结合机构入住老人住院周期长、周转慢、康复护理价格低廉的特点，政府应给予相应政策扶持，以保证机构的长期运营。

　　3. 引导和保障健康消费可持续增长。根据老年人在医疗保健需求上的特殊性，把老年健康管理、老年病护理和安宁护理等内容纳入医疗保险范畴。出台老年病护理、健康管理、康复、养老等相关服务收费指导价格。使老年医疗服务稳步良性发展。结合实际探索对经济困难的高龄、独居、失能老年人补贴等直接补助群众健康消费的具体形式。

　　4. 探索引入社会资本的可行途径。公立医院引入社会资本成为解决资金短缺的突破口，应出台产权归属、运作模式、利益分配等方面的具体政策。