安徽女孩儿小诺（化名）今年12岁，长相漂亮，又擅长舞蹈，人见人爱。可就是上下牙咬合不齐，下牙往前突出，有点包住上牙，所以同学们经常笑话她，她越来越不爱说话。父母很着急，后来带她到解放军第306医院，被医生告知是错合畸形，其症状是反咬颌，俗称“地包天”，需要花很长时间进行矫正。

　　错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、牙齿替换不正常等各种原因导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。

　　先天因素我们不太好控制，但后天因素中的很多是可以避免的。小诺的情况很可能是父母在她婴幼儿时期错误使用奶瓶导致的，比如奶嘴开孔太小，孩子在吮吸奶汁时很费力，迫使下颌向前伸。久而久之，会造成下颌前突，以后长出的牙齿就可能形成反咬颌。也可能是给孩子喂奶时，奶瓶经常向上倾斜，瓶口压迫上唇和上颌，使上颌骨发育受阻，而把下颌骨向前推伸，造成上切牙咬在下切牙内。

　　奶嘴开孔过大也不好，孩子吃奶毫不费力，在这种情况下，下颌做向前伸的运动就不足，会造成下颌后缩。奶瓶经常斜向下同样有问题，由于瓶口压迫下唇和下颌，使下颌骨发育受阻，从而使上颌骨前伸，造成上牙前突、开唇露齿的畸形。

　　奶瓶使用的正确方法是：喂奶时孩子应取半坐姿势，人工奶嘴的穿孔大小要适当，以奶瓶倒置时奶汁能一滴一滴地滴出为宜，若倒置时奶汁滴不出就太小，而奶汁呈线状流出即太大。奶瓶与面部宜成90度角，不要用奶瓶口压迫小孩子的嘴唇。同时也要注意不要让孩子空吮奶嘴或含着奶嘴睡觉，这样才有助于牙齿健康发育。

　　（作者系解放军第306医院正畸科主任）