排除“险情”———早做运动心电图

　　不少发生猝死的人，平时身体强壮，且每年的例行体检也没有发现异常，为什么还会猝死呢?吴同果指出，有些病变到了一定程度才能发现，常规的体检未必能发现病变，如冠心病，冠状动脉狭窄程度小于50%在常规体检中就发现不了。

　　那如何及早发现并排除“险情”呢?专家建议，一般情况下，若有以下预兆应及早去医院检查，如：发作性的胸部闷痛或压迫感、心慌、乏力以及头晕;若突然出现低血压、胸痛、出冷汗、呼吸困难、头晕，很可能是猝死发生的预警信号，这时应马上去医院。

　　一旦有心绞痛、心前区不适、胸闷、胸痛等症状不能大意，一定要及早检查，如果为发作性的，必要时需要住院，或做冠状动脉造影?；褂胁椴坏皆虻脑呜什∪耍Ω每悸切脑嗖?。心源性晕厥是猝死的先兆。

　　有心脏病家族史(男的55岁以下，女的65岁以下)的，还有出现上述症状的人，必须要在每年常规体检的基础上做活动平板运动试验(运动心电图)，这是目前诊断冠心病中，除冠状动脉造影以外精确度最高的检查手段。

　　冠心病喜爱的人———高胆固醇、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病人

　　既然猝死最主要是冠心病引起，则预防冠心病就显得尤为重要。高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病是患上冠心病的最大危险因素。有关心血管病专家分析，在我国35岁至64岁人群中，有2/3的人具有这些冠心病发病危险因素。而且，多数心血管病死亡发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组，40岁以上的中老年男性尤其要注意。

　　“长期大量吸烟者也是发生冠心病最重要的危险因素之一”，专家解释说，吸烟者患冠心病的可能性比不吸烟者至少大2倍，且与每日吸烟支数成正比。因为香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。

　　总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与冠心病有密切相关，而高密度脂蛋白的降低易患病。血胆固醇量每100毫升最好低于200毫克。体重超重20%以上的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。血压升高是冠心病的独立危险因素，控制血压也不能忽视。

　　“女性绝经之后5年，冠心病的发病率也会增加”，吴同果指出，绝经后，由于对血管有?；ぷ饔玫拇萍に厮较陆?，血脂对人体的损害日渐加大，从而使女性冠心病发病率增高。因此，绝经后的女性经常检查血脂是很有必要的。

　　对此，专家呼吁，不吸烟、平衡膳食、经常运动和良好的心态，是保持心脏健康的四大要素。

　　“猝死”的诱发因素———饮酒、情绪波动、运动不当

　　饮酒、情绪波动、过度运动都可以诱发猝死，尤其是醒后3小时为猝死高发时段，受害者包括没有潜在心血管疾病的人。无论是长期饮酒、情绪波动，还是进行紧张激烈运动，都可使体内代谢速率增快，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺氧缺血。血、氧供不应求下，心脏会出现急性缺血，引发心脏骤停和脑血流中断，从而发生猝死。因此，心脏不好者不宜在早上的危险时间晨练、饮酒等。

　　由于气温骤降，天气寒冷，引发了不少猝死的事件。上海远大心胸医院心内科主任孟庆智介绍，80%以上的猝死都是心源性猝死。引起猝死的原因主要包括：

一、 冠心?。菏切男遭乐凶畛＜牟∫?。

二、 心肌炎：重症心肌炎时可有心肌弥漫性病变，导致心源性休克和猝死。

三、 原发性心肌?。翰”湟郧址感氖椅?，也可累及心脏传导系统。

四、 风湿性心脏?。褐鞫霭晗琳∪嗽?5％可致猝死。

五、 QT间期延长综合征：包括先天性耳聋,继发性者常见原因为低血钾、奎尼丁、胺碘酮药物影响。

六、 二尖瓣脱垂综合征：常引起快速心律失常。

七、 先天性心脏?。谧炊龌危喝缱蠊谧炊銎鹪从谟也喙谧瘩蓟蛴胗夜谧炊鱿嗔?/p>

八、 预激综合征合并心房颤动：当旁道不应期越短，发生房颤时就越有可能转变为恶性心律失常－室颤而猝死。

九、 病态窦房结综合征：多因冠状病、心肌炎、心肌病、引起窦房结动脉缺血、退行性变、致窦房结缺血、坏死、纤维化。

　　孟主任介绍，精神或外界刺激、运动及劳累、便秘或用力排便、饱餐、睡眠中、饮酒、发热、轻度损伤、电解质紊乱、输液速度快等均可使心率增快、心脏负荷增加而加重心肌缺血和氧耗，诱发心绞痛、发生明显心肌缺血造成致命性心律失常发生猝死。引起心脏意外的原因一是刺激迷走神经，二是发作时合并低氧血症，特别是原有缺血性心脏病，慢性肺疾患及老年患者，发生诱因后使迷走神经反射性兴奋，继尔在严重心律失常(如房室传导阻滞、病态窦房结综合征和室性心律失常)的基础上发生心脏骤停。