羊水栓塞

　　对于死亡率很高的羊水栓塞来说，起因于羊水、胎儿细胞、胎发、胎脂或其它碎片进入母体的血液循环中，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，进而使产妇发生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。具体来说，就是羊水中的有形物质直接形成栓子，通过肺动脉进入肺循环，使肺小血管痉挛阻塞。肺动脉高压，导致右心衰竭。羊水中所含促凝物质进入母血后导致弥散性血管内凝血，产妇出现大出血。如果给产妇输血，输血的速度都赶不上出血的速度，就会导致过敏性休克，最终可能导致死亡。

　　陈静强调，减少不必要的产程干预；避免宫缩时人工破膜；严格掌握缩宫素使用指征；防止宫缩过强；防止产程过快；在剖宫产时，钳夹开放血管后吸净羊水等做法，可以将这种风险降到最低。

　　高危人群：孕产妇年龄超过35岁以上、生产次数多、有前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎膜早破等合并症，分娩时宫缩过强或缩宫素应用不当、手术产均有可能诱发羊水栓塞。

　　妊娠合并严重内科疾病

　　妊娠合并症也是比较危险的孕产妇重症。对于本身患有心脏病、慢性高血压病、糖尿病肝炎、甲亢、肾病、贫血等原发性疾病的准妈妈来说，要特别小心。孕期总血容量增加，血液动力学改变，心排血量明显增加，心率加快，准妈妈的心脏会进一步增加负担，引起心功能再减退，甚至孕产妇死亡。

　　原来就有糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素与肾上腺皮质素会加强身体对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升的妊娠糖尿病也是妊娠期一大合并症，主要是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率为1%-3%。若经医生诊断为妊娠糖尿病患者，可遵医嘱按照正确的方式饮食，并做适量的运动。必要时须注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿健康，避免并发症。

　　高危人群：肥胖产妇、有严重的家族遗传史、已有心血管病史、肝炎病史、肾功能减退者。

　　提醒：孕妇要注重产前检查

　　对于孕妇来说，孕早期应该将既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等详细地与医生进行沟通，定期接受产前检查，让医生来全面了解孕妇的身体健康情况，并评估是否可以承受住妊娠的全过程，查看有无不利于妊娠的危险因素。及早识别，早期监护，合理产科处理是成功救治的重要因素。（贾晓倩）