食道的舒张性潜能无限

　　杂技项目中，经过特殊训练的“武林高手”拥有精湛的“吞刀”绝技。然而，从未有过技艺训练的普通人，是如何将这些超过10厘米的异物“轻松”吞下的？

　　市中心医院内镜中心主任潘杰表示，食道的肌肉具有无限的扩张能力，比食管粗几倍甚至几十倍的异物，都能顺利吞下，“只要顺利通过咽喉部，异物穿越食道不成难题”。

　　不过，吞咽异物的危险指数极高，一旦异物的尖锐部位卡在食道的第二狭窄部位，具有致命的危险。

　　据介绍，成人的食道长度为25—30厘米，食道有三个狭窄处，心脏血管紧贴食道第二狭窄处，异物的尖锐部位若卡在该处，易刺破动脉血管，临床上不乏因此致命的病例，以至于在医生看来，没有棱角的较大异物的危险性，低于带刺的鸡骨、排骨、鱼刺等。因为后者更容易导致消化道粘膜损伤，严重者引起穿孔而需要手术治疗，甚至因刺破大血管引起大量出血而危及生命。

　　医生花半小时“取”出水笔

　　上周四晚，一名31岁的贵州男子因吞下一支水笔被送至市中心医院内镜中心就诊。当时，男子除了轻微的腹痛外，没有其他严重的症状，还能轻松说话。

　　检查中发现，男子吞下的是一支不带笔盖的水笔，从口腔到胃体部位，穿行长度约50厘米，尖锐的笔尖已刺破胃黏膜，引起少量出血。接诊医生通过内镜下的取异物技术，夹住笔尖的顶部，利用一根外套管，使这支水笔原路返回，从喉管中取出。相比瞬间吞异物，取异物要费时得多，内镜下操作至少要30分钟。

　　该院消化科主治医师宋丽透露，如果吞下的异物是纽扣或硬币，可以经消化道从体内排出，无须内镜下取物。然而，这支水笔长达13厘米，顶部有少量血渍，“它在胃里已刺破了食道黏膜和胃黏膜”，虽然暂时未引起剧烈不适，但只要在胃里多“住”几天，易刺伤胃壁，造成溃疡或穿孔。

　　采访中发现，这根异物并非该院内镜中心取出的最长物体。2010年以来，内镜中心共收治了245例吞异物的成年病人，取出的异物种类繁多，牙刷、打火机、戒指、项链、梳子、针、小剪刀、假牙、牙签、眉毛夹、硬币等异物都曾被各类“民间高手”顺利吞下，其中最长的一根异物超过20厘米。

　　女性易因感情问题吞食异物

　　相比小孩子，成年人吞异物带有更多的故意性。市中心医院内镜中心统计数据显示，除了误食以外，主动吞食异物的服刑人员较多，因感情纠纷而堵气吞异物的女性也成了另一较大群体，酒后神志不清时吞食打火机等异物的男性也不少。

　　此前，医院接诊过一名30岁的文成患者，她已成为该院内镜中心的“老朋友”，每逢失恋，她就赌气吞针。幸运的是，每次吞针后她都会及时就诊，所以并未出现过生命危险。

　　“女性吞的最多是戒指、眉夹等饰物或用品。”潘杰发现，女性吞异物多因感情纠纷、失恋等因素所致，患者一般年纪较轻，当异物被取出、心情平复后，她们通常对自己的行为抱有悔意。

　　对此，附二医心理门诊医生戴王磊的解释是，女性在情绪管理方面与男性有较大差异，负面情绪下，女性容易选择自虐的表达方式，吞异物即是一种自残的表现。

　　“透过这种极端行为，有些人可能希望解脱，有自杀的念头，而有些人可能只是希望引起关注，祈求达到平时无法实现的要求。”心理医生表示，相对女性，男性对负面情感的处理，或沉默或发泄，选择自残的情况不多。

　　对于女性负面情感的管理，心理医生建议，切勿冲动行事，可以停一停，脱离负面的环境，有助于理性的思考和选择。