部分地区着手提高筹资水平

　　据了解，目前参与大病保险项目的保险公司主要是中国人寿和中国人保，中国太保、新华保险、泰康人寿以及阳光保险等保险公司也有参与。中国人寿2013年在辽宁、吉林等省市中标了76个城乡居民大病保险业务项目。人保健康称，其在2013年共承保大病保险项目28个，服务城乡居民近3600万人，覆盖广东、安徽、云南、陕西、江苏、辽宁、福建等11个省的28个地市。太保寿险已累计在8个省、20个地市与地方政府主管部门签约开展大病保险承办服务工作，覆盖人口1800多万。2月13日，太保寿险中标秦皇岛新农合大病保险，为秦皇岛190万人提供大病保险服务。而阳光人寿也已与河北、湖北、吉林、河南、山东等多个地区的政府相关部门合作，为近一百万人提供大病保险服务。

　　随着大病保险在2013年大范围的试点一年之后，部分地区或许也开始着手提高其大病保险的筹资标准。如山东2013年的新农合大病保险业务的筹资标准为每人15元，但是在2014年的《山东省人民政府办公厅关于开展居民大病保险工作的意见》中明确提出，2014年居民大病保险筹资标准为每人32元，并逐步建立完善基金划拨、个人缴费等多渠道筹资机制，不断增强保障能力。当然，支付标准也相应发生了变化，如其规定，2014年，起付标准为1万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段给予补偿。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。

　　业界呼吁合理提高筹资标准

　　陈先生坦言，提高筹资标准还是有好处的，那些大的保险公司特别是上市的保险公司肯定会考虑其盈利问题的，如果经营大病保险业务一直亏损的话，可能那些大的保险公司就不愿意参与了。如果大公司不参与，那小的保险公司即使想参与，可能服务能力也达不到。

　　在今年“两会”的提案中，吴焰建议，合理提高大病保险的筹资标准。他认为，要充分发挥保险公司的精算技术优势，按照市场化原则科学测算确定大病保险费率水平，建立大病保险费率的动态调整机制。

　　对于大病保险业务如何改变其亏损的局面，张先生认为，可以从三个方面来入手，一是调整费率，即最简单的办法提价；二是可以调整保障责任，可能只需要稍微调整一下，对保险公司的影响就会很大；第三是要加强风险管理，让保险公司参与到医疗风险管控上来，让保险公司帮助政府全面系统地来管理医疗风险。他认为，最关键的是政府要改变观念和转变思路，在现阶段的大病保险业务，一些地方政府将价格压得很低，但如果保险公司都不参与了，对老百姓来说也没有好处。张先生坦言，在大病保险项目中政府要和保险公司一道将风险管理起来，要为保险公司提供科学的数据，同时也给出公平合理的价格，让老百姓得到真正的好处。