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刘迎龙：做一名好医生当一位好委员

2014年03月02日 17:18 | 作者:张淑君 | 来源：人民政协报
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　　■■走到哪儿，就把生命的动力送到哪儿
　　同样是拿手术刀，从成人心脏瓣膜到小儿心脏手术，对于身高臂长的刘迎龙而言，其转变之大可想而知。然而，对于刘迎龙这一代人而言，他们考虑更多的不是自己的需要，而是哪儿需要就上哪儿去。
　　如果说小儿先心病是心脏外科的难点，那么法洛氏四联症则是这个难点中的难点，如何提高手术疗效、降低死亡率，成了刘迎龙团队工作的重心。经过不断摸索、总结经验、打破传统观念，刘迎龙通过对高危因素的分析，扩大了法洛氏四联症根治术的适应证，把过去业界普遍认为不能做的病例都做了起来，从1994年到1996年，仅两年的时间他们先后完成了366例法洛四联症根治手术，将这一手术的死亡率从13.9％降到了1.1％。这一成绩达到了国际水平，获得了国内外同行的一致赞许，为了表彰他们的突出贡献，国家科技部授予了他们国家科技进步三等奖。
　　在一个个鲜灵灵的小生命面前，手术刀是坚硬的，医生的内心却是细腻体贴的。传统的心脏直视手术，要在孩子的前胸切一个刀口，留下一条像蜈蚣般的疤痕。细心的刘迎龙发现，这样的手术不仅容易造成孩子“鸡胸”，还让他们不敢穿泳衣，这对于孩子来说是一个多么大的心理阴影。既然手术的安全性提高了，能不能最大可能地减少对患儿心灵的伤害呢？为此，刘迎龙对小儿心血管及胸廓解剖特点进行了深入的研究，1994年10月7日，在一例房间隔缺损手术中，刘迎龙和他的同事第一次尝试从右侧腋窝下切口，因为虽然心脏长在左侧，但大血管都集中在右侧，右侧切口更便于血液转流。尽管术中，医生只能看到心脏的局部，但刘迎龙认为，在一个优秀的外科医生脑子里有一个完整的心脏。这一技术确实对医生提出了更高的要求，但通过对500例右侧切口手术患儿和500例传统手术患儿的术后随访和对比，结果显示，无论是乳腺发育、胸廓成长、两肩活动还是心理评分，右侧切口的效果都明显好于传统切口手术。
　　两年前刘迎龙接到了英国一家医院发来的邮件表达了他们的敬意。十余年前刘迎龙为一个孩子从右侧腋窝下做了心脏手术，现在孩子移民到了英国，在这家医院复查时他们很难想象中国医生居然能从右侧腋窝下做心脏手术。
　　为了让更多的孩子受益于这一手术创新，二十年来，刘迎龙不仅将“经右外侧小切口矫治小儿先天性心脏畸形”技术应用到包括法洛氏四联症在内的所有复杂手术中，更通过技术培训班、手术演示、发表文章，将这一技术传授给了国内同行，并推广到了国外。10年前，一位印度尼西亚的心脏病外科专家到中国考察，看到中国小儿心脏手术死亡率如此之低，他很惊讶。为了看个明白，他索性改了航班不走了，在北京守着刘迎龙一星期，跟着他看他做手术?；毓?，这位专家把自己医院的医生和儿子都送到中国找刘迎龙学习，并三次邀请他到印度尼西亚去给他们的病人做心脏手术。
　　2010年，听从北京市卫生局党组的建议和安排，刘迎龙调入北京安贞医院小儿心脏中心工作。为了给他创造更大的空间以便给更多的孩子们看病和手术，安贞医院将图书馆搬移，将小儿心脏中心的病房调整扩大。刘迎龙就像一台心脏发动机，走到哪儿，就把动力送到哪儿。2009年，安贞小儿心脏中心一共完成了630例手术，刘迎龙调入后通过团队的共同努力，2010年，手术量上升为1200多例，2013年达到了2500例。
　　刘迎龙的办公室已挂不下患儿家属送来的锦旗，只好一摞摞摆在柜子顶上。只有一张稚嫩的铅笔画被刘迎龙贴在案头的墙上，那是8岁的新疆女孩阿依扎白特意给她的“刘爷爷”画的，画中那个幽默热情的光明天使跟刘迎龙还真有几分神似。
　　■■以政协委员的身份推动医改不断深入
　　据刘迎龙估算，我国每年大约有20万个先心病患儿出生，加上还未做手术的患儿，一共约有200多万个先心病患儿。刘迎龙介绍，相对于白血病来说，先心病侵犯了心肺两个系统，发病率更高，但先心病可治性强、远期效果好，大部分患儿术后可以正常生活，因此开展先心病“三级预防”工作更加紧迫也更具现实意义
　　为此，刘迎龙与多位全国政协委员数次联名提交“小儿先心病三级预防”提案:一级防治是对先心病致病因素的预防；二级防治是孕期筛查，当胎儿长到5个月时，就可以采用特定的超声技术查看胎儿心脏，及早诊断出已患先心病的胎儿，再根据孩子的具体情况，对复杂重症的先心病患儿进行早期干预；三级防治就是通过外科手术矫正，对已患病的患儿进行早期治疗，减少先心病的危害，提高先心病患儿的治疗效果。
　　作为一位小儿先心病的专家，刘迎龙每天要考虑的，不仅仅是提高医术救死回生，还要操心孩子们的治疗费用。复杂先天性心脏病治疗周期长、治疗成本高。这些不幸的患儿家庭中，有的面对巨大的不幸无可奈何，有的举债看病、因病致贫甚至家庭破裂。每当有患儿因贫困放弃治疗时，孩子和大人那绝望的眼神，搅得刘迎龙的心一阵阵愀痛。从2004年起，“把小儿先天性心脏病纳入大病统筹”进入刘迎龙做提案时的重要选题。每当握笔撰写提案时，刘迎龙的心就会舒服些。提一次没效果，就坚持提，年年提。终于在2010年，小儿先心病试点新农合统筹。“现在，农村的先心病患儿，新农合大病统筹可以报销70％、当地民政的大病救助解决20％，个人只承担10％费用的医疗保障格局，如果能够申请到救助基金，那患儿家庭承担的就更少了。”只要一谈到受惠于新农合政策的患儿，已近甲子之年的刘迎龙就会露出孩童般天真的笑容。
　　能来北京看病救治的孩子是幸运的，但是还有更多的孩子因为各种原因不能来京看病，他们同样让刘迎龙放心不下。为此，刘迎龙早在十年前就开通了自己的个人网页，提供在线咨询问答，与全国各地的患儿家属进行沟通交流。后来北京有一个好大夫网站，因其主张公益性而得到广大患者的高度信任。为了更广泛地给孩子们提供看病就诊的机会，刘迎龙教授率先开通了好大夫个人主页，至今，刘迎龙已经回答了四万多个问题。点开刘迎龙的网页，可以看到2013年12月24日晚上回答一位外地患儿家属的咨询，已是凌晨2点。因为日间手术排得太满，实在是累了，睡一觉起来再回答咨询的情况已成常态。咨询都是免费的，刘迎龙却把热情耐心的回应当成了一项必须完成好的硬任务。
　　这个好大夫网站让刘迎龙亦喜亦忧。喜的是，通过网站，自己的答疑解惑为无数患儿和他们的家人带来安慰和希望，忧的是，通过各地医院上网医生的数量及答复排序，他总能一目了然地看出我国医疗资源分布的不均衡。
　　为调整这种不均衡，刘迎龙以政协委员的身份做了多年的努力。2004年至2008年，刘迎龙连续五次提案呼吁“多点注册行医”。2008年全国两会前夕，时任国务院副总理吴仪邀请刘迎龙等10位医卫界的全国政协委员，就即将出台的医改方案建言献策。10位委员各抒己见，有的谈以药养医的问题，有的谈管办分离的问题，有的谈婚前检查的问题，刘迎龙谈的是“多点注册行医”的必要性和重要性。此前，医改方案已经过16个部门的协商讨论，计划当年两会后就公布。10位委员讲完后，吴仪当场表示这个方案(草案)确实还有很多问题，回去还要从头研究，还要有更多的配套文件。一年后的2009年3月17日，“中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”公布。“意见”提出“研究探索注册医师多点执业”，虽说只是一句话，却让刘迎龙和他的几位多年关注此事的助手激动得跳起来。
　　“十八届三中全会的决定，十六个方面，60条，非常好，特别是医改在不断地深入。”谈起三中全会的决定，刘迎龙毫不掩饰内心的喜悦之情。近一个多月，刘迎龙到河南、内蒙古等地做手术时，又多了一项任务，即向当地的医护人员讲解党的大政方针，讲解国家医药卫生事业的发展趋势。

编辑：罗韦

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关键词：刘迎龙 手术

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